药师论养生——中西医对人体（器官）衰老的认识
吴文博 河北省石家庄市中医院
自古以来，渴求长生不老，是人类美好的愿望。衰老是随年龄增加，机体各组织、器官缓慢出现、普遍发生的退行性变化过程。对人类而言，衰老具体表现为头发花白、皮肤皱褶、行动迟缓、相关激素分泌减少、记忆功能减退以及多脏器退行性变化等现象。
养生的目的就是延缓衰老，增长寿命。因此，对衰老的认识很关键。下面仅就中西医对衰老的过程的认识（衰老的机理不做讨论），比较如下。
中医养生之人体衰老的知识
中医认为人体衰老的原因主要体现在这三方面：一是肾气衰，二是五脏衰，三是阴阳失衡。这三个方面相互关联，互为因果。如果我们能够从中找到一种方法，帮助体内的阴阳一直保持平衡的状态，那么，自然就可以减缓身体五脏的衰老进程，从时间上延缓衰老，也就能够达到却病长寿的目的了。我们中华民族是注重养生的一个民族，从古至今一直希望大家“长生不老药”
1.从先天之本——肾气衰老变化，谈男女衰老变化。
1.1女子的生长衰老
《素问·上古天真论》曰;“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;三七肾气平均，故真牙生而长极;四七筋骨坚，发长极，身体盛壮;五七阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白;七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
1.2男子的生长与衰老
《素问·上古天真论》曰“丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子;三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极;四八筋骨隆盛，肌肉满壮;五八肾气衰，发堕齿槁;六八阳气衰竭于上，面焦、发鬓斑白;七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少、肾脏衰，形体皆极;八八则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”
2.影响“中医五脏”衰老的因素
除了肾气衰老之外，其他四脏的衰老也是人体衰老的另一个重要原因，衰老与心、肝、脾、胃也甚为相关。
2.1衰老与心
《素问·灵兰秘典论》中说：“心者，君主之官也……主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。”心主全身的血脉，心气虚则血脉运行无力，血流缓滞就会逐渐导致心血管的病变及加速脏腑的衰老。清代沈金鳌在他所著的《杂病源流犀烛·遗泄源流》中引朱丹溪语：“主闭藏者肾，司疏泄者肝，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物感则动，心动则火亦动，动则精自走。”我们看，心的状况也决定着肾气的盛衰，从而也影响着人体衰老的速度和程度。另外，中医认为心藏神，是君主之官，主宰着人体的所有精神情志活动，心神失调会导致神衰，而神衰又易引起形衰。《灵枢·邪客》中说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”所以我们看出心神对衰老同样有着决定性的影响。
2.2衰老与脾
脾为人体后天之本，脾的运动关系着升清降浊过程，从而影响着生命的存亡，所谓“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》)。所以《黄帝内经》中极为强调胃气的存亡与生命机能的关系，专门提到：“人无胃气曰逆，逆者死。”说明胃气对生命机能有着重要的影响，因此，对衰老的快慢也起着决定性作用。
2.3衰老与肝
肝主升发、疏泄，肝气的充旺影响着气血的通达，并对生机起着重要的振奋作用。如肝气不充，失于疏泄，就会导致气血怫郁、生机萎颓，则早衰就会来临。因此，在五脏之中，肝气是最早衰老的脏器。在《灵枢·天年》中把肝气衰列为五脏衰之首(西医认为肝脏最晚衰老)，在临床上，凡是患有慢性肝病的人，往往伴随有早衰的现象，这足以说明这个问题。
2.4衰老与肺
肺主一身之气，司阳气的敷布以及宗气的推动作用，肺气充则生机旺盛，肺气虚则气布无力，气化无以进行。所以肺气的盛衰同样影响着人体的生命机能状况。肺又是主治节的器官，对人体的气化过程起着重要的调节作用，如肺气虚则气化无力，肺失治节则人体生理功能就会失于协调，让衰老早早来临。
3.阴阳失衡
中医同时认为人体生命活动是阴阳对立统一运动的表现，阴阳平衡是生命健康的基本条件。在正常情况下，人体中的各种阴与阳之间保持着相对平衡协调的状态，中医里也把这称为“阴平阳秘”。阴阳的平衡不等于阴阳的平等，在阴阳二气之中，阳气居于主导地位，对于保持生命的健康和各种功能活动的旺盛具有重要意义。人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸必须在阳气的推动下才能发挥正常活动，只有阳气强盛，人体才能强壮，才能抵御侵害，保证健康和长寿。
一旦由于某种原因，导致阴阳的平衡被打乱了，导致阴阳之间出现阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒和阴阳亡失等情况，人体就会随之出现各种病理状态。阴阳失衡之说，最早出现在《黄帝内经》中《素问·阴阳应象大论》中，文中提出：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。”《素问·调经论》中也提到：“阳虚则外实，阴虚则内热;阳盛则外热，阴盛则内寒。”比如，随着社会的发展和人们生活节奏的加快，现代人经常出现失眠的现象，这是一类经常不能保证正常睡眠的疾病，在中医里称之为“不寐”，这也大多是因为情志失常、气机逆乱、阴阳失衡、阳盛阴衰、阳不入阴所导致的。
《素问·阴阳应象大论》日：“年四十，而阴气白半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣；年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。⋯⋯有余而耳目聪明，身体强健，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬恢之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”
《内经》对衰老开始年龄和规律的具体描述，指导了后世医家的抗衰老实践，如张介宾在《景岳全书·传忠录》提出：“人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半。敢云心得，历验已多，是固然矣”。
西医对人体器官衰老的认识
（人体器官衰老时间表）
1.大脑是最先开始衰老的器官，大脑开始衰老20岁。我们降临人世时，神经细胞的数量有1000亿个左右，但从20岁起开始逐年下降。到了40岁，神经细胞的数量开始以每天1万个的惊人速度递减，从而对记忆力、协调性及大脑功能造成影响。因此，成年人的记忆力往往不如小孩，中年之后记忆力更是大大减退。
2.肺开始衰老20岁。不少运动员的黄金时期是十来岁，他们不少人在20岁左右就不得不退役，这是因为肺从20岁时就开始衰老。30岁时，普通男性每次呼吸会吸入约950毫升的空气；而到了70岁，这一数字降至约473毫升，正好减少了一半。
3.皮肤开始衰老25岁. 随着生成胶原蛋白的速度减缓，加上能够让皮肤迅速弹回去的弹性蛋白弹性减小，甚至发生断裂，皮肤在25岁左右开始自然衰老。死皮细胞不会很快脱落，生成的新皮细胞的量可能会略微减少，这就是皱纹产生的原因。
4.肌肉开始衰老30岁。30岁以后，肌肉衰竭速度大于生长速度。过了40岁，肌肉开始以每年0.5%到2%的速度减少。
5.头发开始衰老30岁。男性通常到30岁后毛发生长能力变弱，头发数量减少。多数人到35岁时，头发中的黑色素细胞活跃性逐渐降低，会长出一些白头发。
6.骨骼开始衰老35岁。儿童骨骼生长速度很快，只要2年就可完全再生。成年人的骨骼完全再生需要10年。25岁前，骨密度一直在增加。但是，35岁骨质开始流失，进入老化过程。骨骼大小和密度的缩减可能会导致身高降低。椎骨中间的骨骼会萎缩或者碎裂。
7.眼部肌肉会变得越来越无力 ，眼睛开始衰老：40岁。老花情况比我们预想中出现得早，一般人从40岁开始就变成了“远视眼”。这是因为随着年龄的增长，眼部肌肉变得越来越无力，眼睛的聚焦能力开始下降。
8.心脏开始衰老40岁。人40岁开始，心脏向全身输送血液的效率大幅降低，这是因为血管逐渐失去弹性，动脉也可能变硬或者变得阻塞，造成这些变化的原因是脂肪在冠状动脉堆积形成。
9.牙齿开始衰老40岁。人变老的时候，唾液的分泌量会减少。唾液可冲走细菌，唾液减少，牙齿和牙龈更易腐烂。牙周的牙龈组织流失后，牙龈会萎缩，这是40岁以上成年人常见的状况。
10.肾脏开始衰老50岁. 肾脏过滤量从50岁开始减少，肾过滤可将血流中的废物过滤掉，肾过滤量减少的后果是，人失去了夜间憋尿功能，需要多次跑卫生间。75岁老人的肾过滤量是30岁壮年的一半。
11.前列腺开始衰老50岁。前列腺常随年龄而增大，引发的问题包括小便次数的增加。前列腺吸收大量睾丸激素会加快前列腺细胞的生长，引起前列腺增生。这就是良性前列腺增生，这种现象困扰着50岁以上的半数男子。
12.肠胃开始衰老55岁。如果肠内的有害和有益细菌之间能达到平衡，肠胃就是健康的。人们在55岁之后，往往会感到肠胃经常有不适的感觉，这是因为此时肠胃开始衰老之后，肠道内的环境开始恶化，不太适合有益细菌的生存，有益细菌的数量逐年下降。
13.耳朵开始衰老55岁。从55岁开始，内耳内的“毛发细胞”开始减少。毛发细胞可接受声振动，并将声振动传给大脑。
14.舌和鼻开始衰老60岁。过了60岁，味觉和嗅觉逐渐衰退，人一生中最初舌头上分布有大约10000个味蕾。到老了之后这个数可能要减半。
15.膀胱开始衰老65岁。65岁时，我们更有可能丧失对膀胱的控制，这会引起上厕所的次数更为频繁，尤其是肌肉的伸缩性下降，使得膀胱中的尿液不能彻底排空，反过来导致尿道感染。
16.嗓子开始衰老：65岁。 随着年龄的增长，我们的声音会变得轻声细气，且越来越沙哑。这是因为喉咙里的软组织弱化，影响声音的音质、响亮程度和质量。这时，女人的声音变得越来越沙哑，音质越来越低；而男人的声音越来越弱，音质越来越高。
17.肝脏开始衰老70岁。 肝脏似乎是体内唯一能挑战老化进程的器官。肝细胞的再生能力很强大，手术切除一块肝后，3个月内它就会长成一个完整的肝。如果捐赠人不饮酒不吸毒，或者没有患过传染病，那么70岁老人的肝也可以移植给20岁的年轻人。
