得了直肠癌，保肛还是保命？造口人面临的5大困境，希望你能了解

“才17岁，就挂上了粪袋，这以后的日子可怎么过啊？”小军的母亲黄女士替儿子担忧。

小军今年17岁，因为身体不适到医院检查，结果肠镜发现距离肛门不到2cm的地方有颗肿瘤侵占，肿瘤最大的直径约有40mm，属于超低位直肠癌，保肛难度较大，为了保住性命，综合小军的情况后，医生只能将小军的肛门同肿瘤一起切除，为他做结肠造口以供排便。

“即便是心里一万个不愿意，可既然生病了就只能听医生的，不然可能连命都捡不回来。”小军虽然年纪小，但心态调整得不错。

结直肠癌，夺去患者肛门的“恶魔”

根据世卫组织发布的全球最新癌症负担数据显示，2020年，全世界结直肠癌患者确诊193万，占全世界新确诊癌症人数的9.7%。其中，我国2020年新患结直肠癌患者为55万，占新确诊癌症人数的12.2%。值得注意的是，女性结直肠癌的死亡人数仅次于肺癌，成为我国女性癌症死亡的第二大原因。

发病率居高不下之外，结直肠癌的患者，还有很多永久失去了肛门。有的患者因为发病位置接近肛门，为了切除肿瘤，只能一并将肛门切除。失去肛门的患者，只能通过结肠造口的方式排便。截至到2018年，国内临时或永久的造口患者已超过100万。

由于失去肛门后，排便成为最大的困扰，所以很多结直肠癌患者一旦知道需要切除肛门，心理都会面临很难的抉择。但在临床上是否能保住肛门，完全要根据疾病的实际情况来确定。

通常而言，发病区域越是远离肛门，保住肛门的概率也就越大。反之，则保住肛门的可能性便越小。

临床上，肠造口又被称为人工肛门，这是人为建立的一条通道出口，在失去肛门的情况下，体内粪便会通过造口排出体外。

国内的结直肠癌患者，在疾病确诊后，85%都属于疾病进展阶段，这期间已属于中晚期，如果想要保住性命，肛门的保留则十分困难。即便采取强制性的治疗措施留下了肛门，也可能会因为肿瘤切除得不彻底，导致疾病的二次复发，这也是强制保留肛门所带来的最大不良影响。

相比之下，通过彻底地治疗，虽然无法保住肛门，但是复发隐患可以最大限度地清除。从生理的角度看，切除肛门采用肠造口的方式，就是给患者未来继续健康生活打下了基础。而且通过肠造口的形式，也能在一定程度上恢复患者的正常排便，对于患者今后的恢复和生活，都非常有必要。

所以对部分结直肠癌患者而言，想要彻底清除肿瘤，防止复发，选择切除肛门或许是最优的选项。

造口人，并非羞耻的代名词

一旦切除肛门，永久性的肠造口，或多或少会让患者背上沉重的心理负担。因为造口本身只是一个出口，并不能随意控制排泄，所以这需要患者在任何时候都要佩戴造口袋。正是这一因素，使得患者存在不同程度的心理障碍。甚至有的患者，宁可去死，也不愿去做造口。而困扰患者的，主要有以下一些情况：

1.造口并发症

文献数据显示，肠造口手术后，并发症率高达21%~71%。主要有造口缺血性坏死、造口回缩、造口处穿孔、造口脱垂、造口处出血、分离、瘘、狭窄、造口周围接触性皮炎、损伤性皮炎等情况。

简而言之，由于使用了人造外接型的肛门，才导致了不同并发症的出现。而针对这一情况，患者在日常生活中除了要保障清洁以防感染的同时，还要时刻监测造口以及身体的其他不适状况，一旦感到异常要及时就诊治疗。

2.造口袋的气味和粪便处理

切除肛门后，粪袋也就是造口袋，就承担了肛门的全部作用。由于粪袋溢出的味道，以及粪便的处理较为麻烦，这也给造口患者带来了巨大的心理困扰。

针对这一情况，患者应该首先严格掌握造口和粪袋使用和护理的知识，确保在多种情况下不会出现漏气或者漏水的现象。与此同时，患者要尽快适应肠造口的排泄方式，不要给自己心理压力，主要护理和使用的技巧越熟练，造口以及粪袋带给患者的困扰也就越低。

3.不敢参与社交

很多肠造口患者因为担心异味或者自身的不同受到他人异样的目光，而拒绝参与社交活动，孤独之中可能会增加抑郁的风险，这对于患者的心理健康非常不利。肠造口的患者，应该积极参加社交活动，尤其是多接触一些同类型的朋友，这有助于树立生活的信心。目前，世界各地相继建立了许多协会或俱乐部，为的就是给肠造口患者提供各种便利，让他们积极融入社会。

4.影响运动

一些剧烈的运动以及肢体的碰撞运动，都不适合肠造口患者。不过，适当的体育锻炼包括跑步、游泳、太极拳等等，还是非常有必要的。在运动之前，患者可以将粪袋排空或者更换新的造口袋，在运动的过程中，要避免撞击或者肢体的触碰。同时需要注意的是，不要饭后立即运动，同时也要避免运动过度，防止水分大量流失。

5.造口袋费用

单只造口袋的价格在百元左右，每三天左右更换一次，一个月的费用需要一千多块钱。这笔固定的支出对患者而言也不算小。

正是这一系列情况，都给造口患者带来了巨大的困扰。不过对他们而言，克服心理障碍的最好方式，就是让自己和社会重新产生交集。不把自己当成特殊的群体，心理上的不适感也才能渐渐平复。

预防结直肠癌，肠镜检查不可少

结直肠癌如果能早期发现，不但能保住肛门，而且还能完全治愈。所以在生活中，留意结直肠癌的症状并及时就医，是关键的预防措施。

1.排便习惯和性状改变

这属于结直肠癌发病的早期症状，患者会出现便血或者痢疾样的脓血便。此外，患者的排便性状也发生了改变，有的从便秘变成了腹泻，有的则从腹泻变成便秘，还有的患者腹泻和便秘交替出现。

2.腹痛

症状多以钝痛为主，涉及的区域包括右上腹、右腹、中上腹部位。而且，患者会出现饭后腹痛症状。

上述两种症状通常是结直肠癌的早期表现，一旦出现就该加以注意。如果患者出现腹部肿的迹象，而且触之明显，则往往提示病情已经进展。

临床上，肠镜是发现结直肠病变的有效手段，肠镜能够发现95%-99%的癌变迹象，而且还能直接进行预防性的切除，降低结直肠癌的发病率。因此，建议45岁以上的群体，尤其是具有高危因素的群体，应该定期进行肠镜检查。如果检查没有问题，其后可每隔5年进行一次复查。

早期结直肠癌的有效治疗，可使得五年生存率达到90%以上。只有提高早诊早治的意识，才是降低发病率的根本。#健康明星计划##谣零零计划#

参考资料：

[1]《为“造口人”恢复生活自信》.西安交通大学，2020-2-27

[2]《结直肠癌肠造口患者正念水平现状及影响因素研究》.中华现代护理杂志，2020-10-30

[3]《肠癌早期诊断很重要 有这四个症状快就医》.广州日报，2020-10-16

[4]《该体检了，我要查胃肠镜吗？》.生命时报，2017-4-17