总是听人说阳虚,到底阳虚是怎么回事

龙蟠桔井2017-11-19 12:45:39

《李翰卿医学全集》

李翰卿(1892-1972)著名伤寒学家,山西四大名医之一。又名希缙。大同市灵丘县沙坡村人。15岁独立应诊,曾任山西中医研究所所长,1955年进行中西医结合非手术治疗宫外孕的研究,获得成功,被评为全国十大医学科研成果之一。1960年编著《伤寒论113方临床使用经验》。1970年受到周恩来总理接见。

什么是阳

《内经》云: “阳受气于天,以温皮肤分肉之间。”顾松园说:“凡通体之温者阳气也。”章次公说:“回阳之说为恢复体温。”根据以上之说,阳即体温。但李老认为阳指人体整个热力而言,非单纯指体温计测量之温度。

阳虚的原因

(1)禀赋不足。(2)饮食生冷过度(为脾胃阳虚之主要原因)。(3)出汗过多(造成卫阳虚的主要原因)。(4)服寒凉药品失当。(5)房室过度(肾阳虚的主要原因)。(6)阴虚:阴阳互根,阴虚日久,也必然引起阳虚。(7)气虚(阳虚须补气的通理)。(8)气候寒冷:衣服单薄(如冻死即亡阳之死)。

阳虚的种类

(1)肾阳虚。(2)脾阳虚。(3)心阳虚。(4)肺阳虚。(5)胃阳虚。(6)卫阳虚。(7)肝阳虚。(8)表阳虚。(9)里阳虚。(10)真阳虚脱。(11)阴盛格阳(于上,于外)。(12)膀胱阳虚。(13)亡阳。

阳虚的症状

(一)阳虚的全身症状

头部:①头痛(如阳虚头痛),头顶如冰。②面色赤(如戴阳证).

鬓部:汗出鬂润至巅。

面部:色青,面白如刮,面赤(如涂丹),面部觉热。

目部:睛突,眼黑,倦视,目视无光,目中有光。

耳部:先鸣后聋。

鼻部:鼻衄。

口部:不渴, 口吐沫,恶心欲吐,口虽渴而不欲饮,吐痰多清稀,吐血,呕吐。

舌部:舌胀,舌苔虽有必滑。

牙部:齿牙浮动。

咽喉:咽喉肿痞疼痛。

颈部:颈项如冰,颈项粗大。

胸胁:胸胁刺痛,胀满。

腹部:腹痛,膨胀,脐腹作痛,小腹如卵上下走痛,疝痛,肠绞痛,肠管麻痹,腹痛肠鸣,腹肌挛急。 背脊:背恶寒。 腰部:腰脊酸困腰痛。 前后阴:阴部发冷,精滑白出,无于,阳痿,遗精,子宫冷,阴囊水肿。

大小便:小便清白,小便不禁,小便清长,癃闭(膀胱麻痹),大便溏泻,下利,便秘,饮一溲一。

四肢:手足逆冷,脚气,腰膝酸困。

全身:体冷畏寒,周身青紫,自汗淋漓,多汗,易感冒,多寒,痘疮顶陷。

神识:沉默,神气不足,神疲气怯。

感觉:多寒,面部觉热。

睡眠:蜷卧,昼日烦躁不眠,夜而安静。

喜恶:喜热畏凉,恶寒,喜引衣,喜阳光,向火,喜热食。

脉象:脉沉小迟,微细,浮大无根,右尺部沉小迟。

呼吸:喘,气冷,咳嗽。

皮肤:肌肉粟起,浮肿,身热,按之筋骨之间反觉寒。

肌肉:肉(目闰)。

筋骨:筋惕。

血:吐血、衄血必有黑点。

肠胃:饮食稍冷即溏泻。

饮食:食欲减少,口不渴,或渴不欲饮,虽思凉性饮食,但索而不食(个别亦有索而食者,但舌必不燥)。

衣服:虽暑月,不离复衣(甚者着棉衣者)。

房事:性欲减退,房事后呻吟不已。

按:以上之证有阳虚之证(阳虚则寒),亦有阳虚火不归原,真寒假热,内寒外热,而出现吐衄面赤等假象者,所以不能单凭某一点即认为是阳虚,当以主症为依据(阳虚之证亦要考虑是否热之假象)。

(二)阳虚的主症

体温不足,恶寒(包括怕风寒和不喜冷性饮食两方面),手足冷,溺清,便溏,舌润,脉沉迟、微细、无力,阳痿早泄,腰膝酸软。

1.头痛:多清晨痛,并兼有其他阳虚证候,头喜热物包裹之,遇阴遇寒即痛。

2.目中有光:真阳外露之象。无论睁眠或闭眠,自己看到目中有光彩的样子。

3.先鸣后聋:肾虚不能闭藏,阴气充塞于阳窍也,尺脉必弱,宜桂附地黄丸加磁石、菖蒲、苁蓉之类。

4.恶心呕吐:为肾阳虚,阴火上冲,宜正元丹。

5.口吐涎沫:如系阴虚者,口必渴。

6.齿牙浮动:这是由于肾阳虚,虚火上逆所致(若服凉药必加重)。

7.大便泄泻:多为黎明泻,或下利清谷,或溏便如鸭溏。

8.大便秘:有寒结者。有肾阳虚兼肠结者。

9.手足逆冷:时厥时温的不是阳虚,当细辨之。

10.咳嗽:阳虚喘咳者极少。 (凡是慢性虚寒咳嗽都是阳虚。)

11.喘:阳虚喘者较少。阳虚气喘多属危候,因为它是真阳上脱的主症。

12.饮一溲一:这是三消中的下消。

人参

阳虚各证

1.表阳虚(即卫阳虚):主症:自汗恶寒(自汗为阳虚,汗之后恶冷)。常用方剂:黄芪六一散或玉屏风散加附子(气虚加人参),芍药甘草附子汤(汗后阴阳两虚)。

2.心阳虚:心经之火虚也。原因:水饮克火,发汗太过,肝不生木,子虚不能益母。主症:心中觉寒凉,惊悸,六脉细弱,汗后叉手冒心,心悸欲得按。常用方剂:真武汤。苓桂术甘汤,桂枝甘草汤。

3.肾阳虚:命门之火虚也。原因:先天不足,色欲过度,发汗太过,久病缠绵。前两种为主要原因。主症:腰膝酸软,阴部发冷,精滑自出,无子,小便不禁,肤肿,无苔,脉迟或浮大无根。常用方剂:桂附肾气丸,二加龙骨汤。

4.肺阳虚:原因:外感风寒日久不愈,禀赋不足,形寒饮冷(生冷过度)。主症:咳嗽,气短,吐痰清稀,天稍冷、饮食稍冷即加重,但必须是日久不愈(春夏轻,秋冬重等),或具有阳虚之主症(不能与感寒之咳嗽混为一谈)。常用方剂:保元汤,六君子汤加干姜五味,兼肾阳虚者,真武、肾气之类。

5.肝阳虚:肝火不足也。由于命门火不足、心火不足引起。主症:寒疝,脏寒魂怯,精神耗散,遗精惊悸。常用方剂:桂甘龙牡汤,当归四逆加吴萸生姜汤。

6.脾阳虚:服生冷过度,热性病用凉药过多。主症:水谷不化,大便溏,痰涎郁结,吐利厥冷。常用方剂:六君子汤加香砂,小建中汤,理中汤,补中益气汤。

附子

阳虚主要方剂用法

1.参附汤:人参一两,炮附子五钱,生姜,大枣。治肾阳虚自汗,喘急肢冷。(《校注妇人良方》)

2.四逆加人参汤:炙甘草二两,干姜两半,附子一枚,人参一两。治肾阳虚自汗,喘急肢冷,兼有下利清谷,脉微欲绝者。

3.四逆汤:炙甘草二两,干姜两半,附子一枚。治下利清谷,肢冷,脉微细。

4.真武汤:人参、干姜、炙甘草各三两,白术一两,附子一枚。必兼小便不利或见浮肿、悸眩咳等症。

5.理中汤:人参、于姜、炙甘草、白术各三两。治脾胃阳虚,下利,腹满,无压痛。

6.吴茱萸汤:吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。治胃中虚寒,食少欲呕,或胃腹作痛,吞酸嘈杂。

7.六味回阳饮:人参数钱至二两,炮附子、炮姜各两三钱,炙甘草一钱,熟地五钱至一两,当归身三钱。水煎服。治阳微将脱证。(《景岳全书·新方八阵》)

8.芪附汤:炙黄芪四钱,炮附子四钱,生姜十片。水煎服。治卫阳虚自汗。(《赤水玄珠》)

9.既济汤:熟地、山萸各一两,生山药、生龙骨、牛牡蛎各六钱,茯苓、白芍各三钱,附子一钱。治阴阳两虚,喘促自汗,目睛上视,心摆摆如悬旗,或失精、遗尿、滑泄等。(《医学衷中参西录》)

1O.理饮汤:白术四钱,干姜五钱,桂枝尖、炙甘草、茯苓、白芍各三钱,附子一钱。治心肾阳虚,脾湿不升,胃郁不降,饮邪泛滥等。

11。黑锡丹:治阳虚上浮,喘急欲脱,下元虚冷等。

12.附子汤:附子二枚,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。治阳虚寒湿内盛,肢体骨节疼痛等。

13.敦复汤:党参、山萸、补骨脂(火中捣)各四钱,乌附子、核桃仁各三钱,生山药五钱,茯苓、生鸡内金各钱半。治脾肾阳虚,腰膝酸痛,黎明泄泻等。(《医学衷中参西录》)

14.正元丹:治命门火衰,不能生土,吐利厥冷、胸满、面赤热、眩晕等阴火上冲诸症。

15.小建中汤:桂枝三钱,炙甘草二钱,大枣卜二枚,白芍六钱,生姜三钱,饴糖一两。治虚劳里急证,或虚劳阳虚发热之证。

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