BMJ子刊：肠道微生物组或会影响新冠的严重程度和免疫反应
肠道是人体最大的免疫器官，其驻留的微生物群可调节宿主的免疫反应，人体肠道内寄生着大约10万亿个细菌，它们影响着人的体重、消化能力、抵御感染和自体免疫疾病的患病风险，甚至还能控制人体对癌症治疗药物的反应等等。
2021年1月11日，香港中国大学校长等研究人员在顶刊 BMJ 子刊" Gut "上发表了一篇题为"Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19"的研究。
该研究表明，肠道中细菌的种类和数量可能会影响COVID-19的严重程度以及免疫系统对感染的反应程度，微生物组组成的失衡也可能与持续的炎症症状有关。
研究人员在2020年2月至5月期间，从100名经实验室确认感染了COVID-19病毒的医院住院患者和78名在大流行前参加微生物组学研究的无COVID-19病毒的患者那里获得了血液和粪便样本以及医疗记录。
将患者的严重程度分为4种。如果没有肺炎的X射线证据，COVID-19的严重程度被分类为轻度；如果发现肺炎伴有发热和呼吸道症状，则为中度；如果患者发现很难正常呼吸，则为重度；如果患者需要机械通气或需要重症监护的器官衰竭，则为严重。
为了描述肠道微生物群的特征，41名COVID患者在住院期间提供了多个粪便样本，其中27名患者在SARS-CoV-2病毒清除后30天内提供了一系列粪便样本。
对所有274份粪便样本的分析表明，无论是否接受过包括抗生素在内的药物治疗，有和无COVID-19的患者的肠道微生物组构成存在显着差异。
与没有感染的人相比，COVID患者的念珠菌，反刍球菌和多形杆菌的数量更高。
而且，他们能够影响免疫系统反应的物种极少，例如青春双歧杆菌，普氏产气杆菌和直肠细菌。
COVID-19与非COVID-19受试者之间肠道菌群的组成差异
考虑到抗生素的使用和患者的年龄，较低的普劳森氏杆菌和双歧双歧杆菌数量与感染的严重程度尤其相关。
在受感染的患者从体内清除病毒后长达30天的样本中，这些细菌的数量仍然很少。
COVID-19感染促使免疫系统产生炎症细胞因子。在某些情况下，这种反应可能过度，导致广泛的组织损伤，败血性休克和多器官衰竭。
与未接受COVID-19的受试者相比，已康复或未接受抗生素的COVID-19的患者肠道菌群组成的主成分分析
对血液样本的分析表明，在COVID患者中发现的微生物失衡还与炎症细胞因子水平升高和组织损伤的血液标记物（例如C反应蛋白和某些酶）有关。
研究人员说，这表明肠道微生物组可能会影响免疫系统对COVID-19感染的反应，并可能影响疾病的严重程度和结果。
近日，柳叶刀的一篇研究称，新冠患者出院6个月后，76%的患者仍存持续症状，该研究评估了武汉金银潭医院新冠肺炎住院患者在出院后6个月的健康状况，发现有76%的患者仍存在至少一个持续的症状。
而本研究认为，不良的肠道微生物组可能会导致应对COVID-19以后的免疫相关健康问题。
研究人员告诫说，这是一项观察性研究，因此无法确定原因，不同人群之间的肠道微生物组差异很大，因此，该研究中观察到的变化可能不适用于其他地方的其他COVID患者。
总之，加强在COVID-19中消耗掉的有益肠道菌种可以作为减轻严重疾病的新途径，强调了在COVID-19期间和之后管理患者肠道菌群的重要性。
论文链接：
http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-323020
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8
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