初学脉象，温习频湖脉决——迟脉类
初学脉象，温习频湖脉决——迟脉类
迟脉类
脉象虽然有很多种，但是从类别来说，脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。①浮脉类 浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得；②沉脉类 沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得；③迟脉类 迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结四脉。脉动较慢，一息不足四到五至；④数脉类，数脉类的脉象，有数、疾、促、动四脉。脉动较快，一息超过五至；⑤虚脉类：虚脉类脉象，有虚、细、微、代、短五脉，脉动应指无力；⑥实脉类 实脉类脉象，有实、滑、弦、紧、长等五脉，脉动应指有力。
迟
迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里,消阴须益火之源。脉来三至号为迟,小快于迟作缓持。迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。迟司脏病或多痰,沉痼徵瘕仔细看。有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重,溲便不通疝牵丸。
在现实的临床诊脉中，迟脉很少见，也就是心动过缓，很多人心悸不适的感觉，大多是由于心律不齐和心动过速，只有极少数心动过缓的患者，这些患者有一部分人可能需要心脏起搏器，另外一部分人可以摸到迟脉是可以用中医的方法纠正的，这类脉象多是阳不胜阴气血寒。多是脏腑疾病。所以补阳气，补气血是治疗其本，散寒化痰是治疗其标。有人会问脉象迟数还要分寸关尺吗？难到寸关尺的心率还有区别吗？都是桡动脉，寸关尺的心率是肯定没有区别的，但是脉诀里还是分了寸关尺来描述迟数之脉，主要是为了辨别病位，也就是这三部脉哪部感觉更加“迟”，这是一种感觉，而不是真的心率有差别，中国的文字很有意境，“迟”代表的不单纯是速率，也包含一种“姗姗来迟”的状态。哪部脉“来的较为困难”，哪部脉就是病位所在，这种状态需要去仔细体会三部脉的不同，真是“心中易了,指下难明”。
缓
缓脉阿阿四至通,柳稍袅袅砧轻风。欲从脉里求神气,只在从容和缓中。缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。
缓脉是较为常见的，可以是平脉，也可以病脉，比起另外常见的滑脉和弦脉来说，缓脉的感觉有的时候会觉得稍有无力，尤其是年纪稍大的人，不要认为是气虚，以前我就犯过这样的毛病，通过医疗实践，发觉我是判断有误，可以是平脉，也可能是湿气，寸缓多是风邪，关缓多是脾气不足，尺缓多是大便溏。
涩
细迟短涩往来难,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难。微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤后,肠结溲淋或下红。
细迟短涩往来难,涩脉的感觉是往来难，有阻力，如轻刀刮竹，而且脉是短的，相对与之前谈及的其他脉像，涩脉对于初学者主要是怎么体会到什么样的脉是涩脉，至于病症主要是血瘀。滑脉也短，但是滑脉像个珠子，滚动流利。涩脉短而艰难，有脉来刮手指的感觉。大家可以多摸摸冠心病人的心脉。最容易出现的是滑脉和涩脉，滑脉多是痰浊阻心，涩脉多是瘀血阻心。