相邻关节假说与康复应用

相邻关节假说收录在Michael Boyle的著作Advance in Functional Training中

这是由Gray Cook，功能性运动检测(Functional movement screen, FMS) 的作者，和Michael Boyle，在他们的讨论中所提出来的理论。

身体的活动及各部位相互间的关系其实非常复杂，而相邻关节假说则认为身体是由各个不同的关节所堆积起来，而且各自的主要功能不一样，主要可以分为稳定度(stability) 及活动度(mobility)两种关节。

我们要明确关节的灵活性和稳定性是什么意思：灵活性是指关节在最大活动幅度内自由活动的能力及关节活动度不受限，那无论是内部的肌肉失衡或者损伤后的粘连还是外部施加的限制，都会影响到关节的灵活性。那关节的稳定性呢，指的就是关节对抗活动的能力，意思是要稳定，不会随意产生运动的这样一个能力。例如膝盖、腰椎、肩胛关节是以稳定度为主，而脚踝、髋关节、胸椎及盂肱关节则是以活动度为主。

而且互相之间其实是有影响的，特别是相邻的关节，如果该负责的稳定度或活动度有问题时，往往会影响到附近的关节。 例如说，髋关节的活动度受限时，因为身体为了达成某些动作，很可能就使用膝盖或是腰椎来代偿，结果膝盖或是腰椎的稳定度就受到影响，甚至以疼痛的方式来表现。

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反过来也是有可能的，例如腰椎的稳定度和核心肌群有关，如果核心肌群太弱而使得腰椎的稳定度差，结果胸椎的活动度常常用不上(旋转的功能应该用胸椎来执行，但很多人是转腰来达成)，久了之后胸椎就变僵硬而使得活动度变差。 当然，到底是那个关节开始出问题有时很难分析，有可能是鸡生蛋、蛋生鸡的问题，又或者是一种恶性循环。

1.踝关节需要做很多动作，但在不当训练或是缺乏训练的状态下，容易变得僵硬，需要加强活动度。

2. 膝关节天生活动自如，但在不当训练或是缺乏训练的状态下，容易过度松散，需要加强稳定度。

3. 髋关节有很大的动作幅度，但在不当训练或是缺乏训练的状态下，容易僵硬，达不到最大动作幅度，需要加强活动度。 （不过比较特殊的是，髋关节也有可能失去稳定度，算是相邻关节相反功能的例外）。

4. 腰椎是一群堆叠的骨骼，用来支撑身体的姿势，在不当训练或是缺乏训练的状态下，它容易弯曲不稳，需要加强稳定性。

5. 胸椎是上半身活动的中心椎，需要有很好的动作幅度，在不当训练或是缺乏训练的状态下，常会变得僵硬，需要加强活动度。

6. 肩胛是肩关节的基础，因为肩关节与身体躯干骨骼接触极小，大部分仰赖肩胛骨的支撑。肩胛骨本身并非牢牢地黏附在肋骨上，它是一个靠肌肉拉扯才能固定的可动骨骼，所以如果要能够为肩关节提供支持，肩胛骨本身需要先有稳定度。在不当训练或是缺乏训练的状态下，肩胛骨容易失去稳定度。

7. 肩关节是一个活动幅度极大的关节，但在不当训练或是缺乏训练的状态下，容易有僵硬的问题，很多人会因为肩关节的僵硬限制了手臂活动的程度，所以需要增加它的活动度。

当了解这点之后，其实在安排各个关节的训练方式会更有方向，将需要活动度的关节改善其活动度，让它们的活动范围能回到正常; 让该稳定的关节强化，改善它的稳定性，而不是把它愈拉愈松。 而且，膝盖、腰椎和肩胛这3 个位置，往往是容易问题的位置，也许原因并不出在这3 个地方，而是其上或下的关节活动度不良，改善其他关节的活动度，才是真正的解决之道。

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参考来源：略

编辑排版：康复小南宁

小编微信：kangfxnn

医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科