温胆汤调体治疗产后缺乳案 – 经方派

s女士，38岁，家庭主妇，大眼睛，双眼皮，头发面容不清爽，油腻感，心烦不安，语速中等。

主诉：二胎产后乳汁不足2月余。

现病史：患者于半年前顺产二胎，产后乳汁尚可，够二宝吃饱，后因睡眠不好，又自己带两个孩子，比较劳累，和家人生气后，乳汁逐渐减少，诉因为是二胎，怕身体虚，乳汁不足，产后吃的较好，鱼、肉、猪蹄不断，看奶水减少，又去购买通草炖猪蹄，又买当归、黄芪补气血，可是奶水不见多，反而觉得上火，口腔粘腻感。现在经常觉得胸闷，想长出气（善叹息），体重增加很快，眠差，易惊醒，怕声音，便秘，2～3天一次。舌红，苔腻，舌两边有一些细小唾液泡沫堆积而成的白线（半夏线），腹软无压痛。脉弦滑。

6月15 日初诊

诊断：温胆汤证

处方：温胆汤

枳壳15g 竹茹10g 茯苓30g 姜半夏15g 甘草6g 陈皮15g 生姜15g 大枣15g,

七剂，水煎服，早晚各200ml

嘱：忌大鱼大肉，营养均衡饮食，下载产后食谱作参考。保持心情愉快。

6月29日二诊，看面部清爽很多，服药后第三天奶水渐多，已经够二宝吃了。现在停药5天了，奶水依然很好，且服药后大便通畅，睡眠好了，问是否可以停药。建议：停药观察，若在有反复可再服此方调理。

按语：

1 半夏体质，产后情志不遂，烦劳太过，又大鱼大肉滋补，超过身体所能吸收，进而气郁生痰，横逆胆腑，三焦气机失调，出现了温胆汤证，温胆汤的“温”实为温和之意，名为温胆，实为清胆和胃，胃气和则胆气温，肝气调，脾运化功能正常，不生痰湿，气血生化有源，奶水自然足了。

2 现在的催奶，一则选用大鱼大肉，二则无奶就穿山甲，王不留，三则催奶师按摩疏通。却不考虑产妇的身心情况。记得在经方精品班学习，学员绝活分享时，周顺娟主任分享：“若要产妇奶水足，前提就是产妇吃的好，睡的好，心情好。”产后缺乳，我们要关注的是产妇身体及心理健康，而非使用外力产乳。现在生活条件好了，做月子并非要小米粥鸡蛋，大鱼大肉可劲吃，也并非水果都不可以吃。还是要科学营养搭配进餐。温胆汤不是下奶方，但它调体畅身，让产妇有个安逸的生活状态，又何愁奶水不足。

作者：杨黎黎，内蒙古呼伦贝尔市洄溪草堂同致中医诊所。