2020/12/24【脑梗】警惕大脑中的分水岭梗死
地理上的分水岭相信大家都不陌生，但是大脑中也有分水岭您知道吗？一旦大脑中的分水岭出现梗死，后果也是相当严重的，这种特殊的脑梗死它有什么特点呢？
专家告诉我们它有三大特点：奇怪、隐匿和反复，奇怪的意思就是拍片子时往往看着脑血管没问题；为什么说它隐匿呢，这是因为这种特殊的脑梗引起的症状很容易被人忽视，可能仅仅是手麻、没劲而已；为什么说它反复呢，是因为这种特殊的脑梗一般发生的时候都是一过性的，很可能这次自己就好了，但是下次还会发生，反反复复，也许在某一次发生的时候就引起非常严重的后果。
究竟什么是分水岭梗死？我们又该如何及早发现它呢？
大脑中的分水岭可以说是非常重要，它是“三江交汇处”，大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉这三根大血管交汇的地方都被称为分水岭，因为这个特殊的位置本身血流就少，如果再加上一些中老年人常见的不良因素出现，就会造成这个分水岭缺血，从而出现梗死。
病例：81岁的老夫妻都得过这种分水岭梗死，老先生有20多年的冠心病史，在9月8日早上起床时，他突然感到天旋地转，起不来床，以为是心脏的问题，到医院就诊后才知道是大脑的问题。而他的老伴也在9月22日吃完饭突然感觉头晕、眼前发黑、左胳膊无法抬起，两三分钟后症状缓解，反复发作了7次，到医院急诊才知道也是脑梗。
专家告诉我们，这对老夫妻做了脑血管相关的检查，并没有看到明显的血管堵塞，也没看到明显的缺血，所以排除了严重的脑中风。通过进一步的磁共振检查，看到大脑有小的缺血点，才确定是今天我们说的特殊的脑梗死——分水岭脑梗塞。
大脑分水岭梗塞症状一般较轻，容易被忽视，但时间长了以后，这种梗塞越来越厉害，无法再代偿，最后就会出现大问题。分水岭梗塞预示血管已经出问题了，一定要趁早发现解决。
头晕
导致头晕的原因有很多，如果排除了颈椎病和耳鼻喉的问题，那么这时需要考虑有可能是血管的问题。
手脚麻木
分水岭脑梗塞引起的是单侧肢体麻木，如果是两只手发麻，那么是颈椎病的可能性更大。专家建议，反复发作的单侧肢体麻木，建议检查脑部。
症状反复出现
反复出现头晕、手麻，可能过几分钟缓解，但反复出现多次，一定要引起警惕。
大脑分水岭梗死的主要原因是大脑灌注不足，低血压、房颤、冠心病等疾病都会引起大脑灌注不足。
如果血压太低，压力不足以将血液完全打到大脑供血，那么在大脑血管最末梢的地方，就可能缺血。
大脑的血液需要靠心脏的跳动才能泵到脑子里，如果有房颤，血流从心脏中流出来的就少了，引起大脑灌注不足。
如果有冠状动脉粥样硬化，血管变细后，即使心脏正常、血压也正常，供应大脑的血液还是会减少，造成脑供血不足。
既然分水岭脑梗跟心脏密不可分，那么到底是先治心脏，还是先治脑梗呢？
心脑血管是相通的，心脏的问题可以影响脑子，反过来大脑的问题如果不治也会对心脏有影响，所以要心脑同治才对！
心血管病和脑血管病联合治疗，对患者来说非常好。过去在没有开展心脑同治的项目之前，我们可能需要跑心外科和神经外科两个地方，有时候两个科室的大夫用药也不一样、治疗也不一样，所以病人很多时候无所适从，在治疗的过程中协调性也差。
自从开展了心脑同治的项目以后，患者就不用两处奔波，而是两个科室的医生开始一起看病，从术前用药到手术治疗，先做心脏还是先做脑血管，术后如何管理病人用药，吃一种药就能管两个病，连康复和复查都要一起做，效率最高、效果最好，让患者更踏实、更安心。