栝楼薤白半夏汤加桂枝生姜枳实汤加橘枳姜汤胃心痛 – 经方派

张某，男，56岁，四川绵阳人，2017年11月6号。

胃脘疼痛伴胸痛牵扯到后背疼痛。患者以前有冠心病，经常吃点中成药控制着，这次胃脘痛（患者说心窝痛）伴有胸痛牵扯到后背疼痛，在他处治疗一个月无效果，听人介绍特地来我诊所治疗。现症如下：瘦高个子，面白，疲倦面容，胃脘疼痛，吃冷加重，阵发性疼痛，伴有腹胀，嗳气，嗳气后好转，恶心；同时胸痛，闷痛，有时后背疼痛，吃饭纳差，舌质白，舌苔白厚，口不干，口不苦，二便正常，脉沉弦而滑。分析：疲倦面容，胃脘痛，吃冷加重，恶心，脉弦滑，太阴寒湿痰饮留注于胃脘；胸闷胸痛，牵扯到后背痛，舌质白，舌苔白厚，脉沉弦滑，太阴痰湿水饮上串到胸部；腹胀，嗳气，嗳气好转，气滞夹杂证，方用枳实薤白桂枝汤，栝楼薤白半夏汤治疗痰湿水饮疼痛证，桂枝生姜枳实汤温阳散结消水饮，橘子姜汤化气滞化痰消胀满，药物如下：枳实20克，薤白20克，桂枝30克，厚朴40克，栝楼皮40克，法半夏30克，生姜20克，橘皮40克，茯苓20克。6剂，一剂浸泡一个小时，注五十分钟，分三次喝完。

11月13号二诊，胃脘痛，胸胸减轻，嗳气减轻，恶心减轻，疲倦，纳差，泛酸（患者忘记说了，这次补充），腹胀，纳差，脉沉细弦。效果不更方，在一诊基础上加上外台茯苓饮，解决痰湿水饮纳差问题，等于在一诊基础上党参，白术而已，药物如下：枳实25克，薤白15克，桂枝20克，厚朴30克，法半夏20克，生姜20克，橘皮40克，茯苓30克，党参20克，白术30克，炒莱菔子50克。6剂，每天一剂。

后来患者进一步缓解，将二诊处方去厚朴，枳实换成枳壳，再抓几次巩固，痊愈而没有再来。

作者：邓文斌