名老中医徐宜厚治疗皮肤病 （上）皮肤病...

名老中医徐宜厚治疗皮肤病 （上）

皮肤病的辨证治疗，常以皮肤损害的形态、颜色和分布的区域为客观依据，徐宜厚十分重视辨识皮损的特征。

如徐宜厚认为红斑压之褪色为气分有热，压之不褪色为血分有瘀； 紫斑为热瘀阳明；黑斑为热毒之极；白斑为气滞或气血不调等。

又认为丘疹病位在肺、脾。色红者多属血热；渗水者多属湿热；发痒者属于风热。结节皮色红而可触及核者为气滞血瘀；皮色如常，按之有核，为痰湿凝聚或痰瘀互结。白色风团 属风寒或阳气虚弱；红色风团属风热。

小水疱是酷暑时令火邪入肺伏结，大疱系心火妄动；脓疱系热甚成毒；血疱系热毒波及血分，逼血妄行。肿瘤多由瘀血、痰滞、浊气留滞于组织之中。

囊肿多由痰凝液留或瘀血湿热互结所致。

徐宜厚常讲皮肤病虽形于外，而实发于内，没有内乱，不得外患。“有诸内必行诸外”，故不要把皮肤病看成是简单的皮肤损害，外在的皮损往往是脏腑气血阴阳失调的外在表现。徐宜厚在治疗皮肤病时强调辨证准确，注重外病内治， 结合皮损辨证，常通过内服药调整脏腑气血而获效。

徐宜厚认为许多皮肤病的施治，都要依赖于脉、症、舌等 客观指标来反映疾病的所在，为立法用药提供理论上的依据。 徐宜厚对急性皮肤病，首选卫气营血辨证，重点观察发热、斑疹、舌苔、脉象。

徐宜厚认为急性皮肤病发热有虚有实，属实 的多数由于阳热亢盛，邪在气分居多；属虚的为余热留伏阴分，邪在营血。徐宜厚认为斑为气分有热，疹为风热血热或湿阻所致，斑的病位在胃，疹的病位在肺。并且认为舌诊和脉诊具有较高的实用价值。对于慢性皮肤病和杂病，注重脏腑、 经络辨证，尤其重视辨别兼证。比如瘙痒是皮肤病最常见的自觉症状，徐宜厚根据瘙痒形成的原因将瘙痒分为风痒、湿 痒、虫痒、热痒、燥痒、毒痒、食痒、瘀痒、酒痒、虚痒。

对于女性患者，必询问经带胎产史，尤其重视月经，徐宜厚常说月经周期的长短、月经量的多少、经 期有无痛经和乳房胀痛等都能反映女性患者的气血和寒热状况，是辨证用药很好的参考依据。

对于小儿患者，徐宜厚注重观察大便的形状、次数，食欲的强弱，出汗的多少及有无发热。徐宜厚认为小儿为稚阳之体，若先天不足或喂养不当均 可损伤脾阳，导致脾胃虚弱而发皮肤病。比如特应性皮炎，有的表现为体质瘦弱、怕风、食欲欠佳的脾虚证，有的表现为大便干结、口臭、怕热的湿热证。徐宜厚告诫我们临床要仔细辨别。

对于普通患者，徐宜厚注重观察和询问大便的形状和次数，怕冷还是怕热，有无自汗或盗汗，还会根据患者的面色、 形体的强壮或瘦弱，语声的高亢或低弱等来辨别病机。