退休之后诊断出前列腺癌，怎么治？怎么防？听听朱耀医生怎么说......丨“医”面之缘
*仅供医学专业人士阅读参考
前列腺癌患者和普通老年男性最关心的问题，朱耀教授一次解答！
“老钱，最近过得怎么样？”这是复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科朱耀医生见到老钱的第一句话。如同老友般的寒暄让人忘记了老钱其实是朱耀的患者，三年前诊断出了前列腺癌。
正值肿瘤防治宣传周，“医学界”诚邀朱耀医生以及他的患者老钱共同探讨前列腺癌诊疗的相关问题。这不仅仅是一次简单的医患对话，更是从医生以及患者的两个角度回望老钱诊疗过程，科学地解决更多前列腺癌病友以及普通老年男性的共性问题。正如朱耀医生所说：“希望广大中老年男性朋友能从老钱的经历借鉴到经验，让自己的退休生活和和美美、健健康康。”
4月17日19:00-20:00
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从体检发现PSA升高
到诊断前列腺癌有多“远”？
老钱从2015年开始在连续几年单位的体检中发现了总前列腺特异性抗原（tPSA）的逐渐升高，起初并没有在意。直到18年3月体检时PSA值特别高，在医院建议下，通过穿刺检查确诊了前列腺癌，Gleason评分为4 5。老钱在确诊后，买了两本关于前列腺癌的书籍，开始了解这种疾病，期间一直保持乐观的心态，积极治疗，没有被疾病“吓倒”。
“然后我就入院、手术，出院后每3个月复查，没吃药没打针，生活与心情也没受到影响，也没忌口，现在恢复到和正常人一样。”老钱说道。
朱耀医生表示：“在日常生活中我们对于肺癌、肝癌的讯息更加关注，而对于前列腺癌，大家的了解比较少。当你想了解前列腺癌这种疾病时，通过书籍来获取知识，比很多时候从网上搜索到的信息更加准确、正规。网络上的信息往往不能保证其真实性，而不准确的信息可能使患者造成对疾病的错误认识，导致疾病的延误治疗或造成过重的心理负担。只有正确地认识了前列腺癌才能保持积极的心态，进而配合医生完成诊断、治疗与康复。”
而对于普通老年男性来说，前列腺癌的早诊早筛则是重中之重。前列腺癌早期缺乏特异性症状，而PSA是前列腺癌目前最为敏感的肿瘤标志物。当血清中PSA升高至4ng/ml时，提示可能存在前列腺癌风险。当中老年男性出现下尿路症状或有前列腺癌家族史，更应当定期进行PSA的检查与直肠指检进行肿瘤筛查。
前列腺癌穿刺活检安全吗？
前列腺穿刺活检是前列腺癌诊断的金标准，但不少前列腺癌病友对穿刺活检缺乏认知，甚至存在误区。老钱在回忆自己当时穿刺过程的时候也提到：“在我做穿刺检查前，顾虑还是很大的，我就害怕穿刺会引起肿瘤细胞的扩散；另一方面，穿刺的疼痛也让我蛮难受的。”
对此，朱耀医生介绍道：“目前来说，技术进步还是很快的，现在穿刺，有局部麻醉，有全身麻醉，可以像无痛的胃肠镜一样，不给患者带来痛苦；另外现在是靶向穿刺，可以穿的针数更少一些。再者，我们用的那种穿刺针，它是有一个特殊的设计的，引起播散的机会基本上是可以忽略不计的。我们一年大概是要做1800-2500次的穿刺，基本上是没有发现穿刺引起的扩散的情况。
很多前列腺癌患者可能像老钱一样对于穿刺检查存在一些顾虑，但是正如朱教授所说，穿刺检查的安全性是可以保证的。随着医疗的不断进步，穿刺过程中给患者带来的不适感也逐渐降低。穿刺检查是确诊前列腺癌的最有效途径，因此患者不能因噎废食，要正确认识穿刺检查，克服心理障碍。”
晚期前列腺癌等于被宣判死刑吗？
像老钱这样没有转移，目前疾病控制稳定的前列腺癌患者是幸运的，但晚期前列腺癌患者又该如何治疗？恢复又会如何？朱耀医生解答道：“对于转移性的或者是比较晚期的情况，大家也不要悲观，因为针对前列腺包括肿瘤的治疗，就是要打好自己手上有的牌。而前列腺癌的治疗就非常有特点，它是一个内分泌治疗、化疗、放疗，包括骨核素的治疗等都有效的方式，是肿瘤治疗的'万花筒’。基本上每年都会有一个新药出来或者是新的治疗方式，比如说减瘤的手术和放疗的出现。
目前，前列腺癌的五年生存率已经能够达到百分之八十几，即使病人出现了转移扩散的情况也是能够通过长期治疗使疾病得到控制的。晚期或转移的前列腺癌患者绝不是被宣判了死刑，医学的飞速进步为前列腺癌患者提供了丰富的治疗手段。患者也应该积极地配合医生采取各类治疗，同时保持良好的心态，争取早日回归正常生活。”
抗击前列腺癌，医患共同行动
对抗前列腺癌，医患双方更像是同一个战壕中的战友。医生为患者提供各种科学的治疗方案，帮助患者了解前列腺癌，打破他们对于癌症固有的认知，用开放科学的态度积极治疗。患者也应该通过书籍、患者间的群体等途径获取前列腺癌的知识，摆正心态，配合医生构建和谐的医患关系。
正是如此，朱耀医生和老钱的关系是医患，更是好友。朱耀医生提到：“作为医生一方面是保证治疗过程规范，没有过度用药，另一方面是使患者正确认识前列腺癌，不被这个疾病所吓倒。医生和患者在面对前列腺癌的时候，不是说是两个方面，而是更多地融合成一个整体。对于患者，积极了解认识这个疾病的相关知识，配合医生治疗，而从医生的角度来说，最好地去解决病人痛苦的方式是对病人的痛苦感同身受。”
肿瘤防治宣传周，朱耀医生这样说......
朱耀医生对前列腺癌病友以及广大老年男性有以下寄语：
治疗过程中我们一方面是要有信心，另一方面是相信科学，这两个重要的武器，是你克服和认识这个疾病一个重要的手段。最后希望大家能够在经过合理规范的治疗以后都能够恢复到自己正常的快乐的生活状态。
前列腺癌并不可怕，中老年男性定期去医院检查PSA，早发现身体的异常，采取及时的治疗是控制前列腺癌的最有效手段。确诊前列腺癌后，积极面对各项治疗，克服心理障碍，保持心态乐观是战胜癌症的有力武器。
专家简介
朱耀教授
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长
上海市抗癌协会青年理事会副理事长
长期从事泌尿男生殖系统肿瘤的临床诊治工作，主攻前列腺癌根治术和综合治疗。2019年复旦大学青年五四奖章、上海市卫健委青年五四奖章获得者。入选2018年上海市“医苑新星”杰出青年医学人才，入选第七届复旦大学十大医务青年，入选第三批复旦大学卓学人才计划，入选2015年上海市青年科技启明星计划。担任Prostate Cancer and Prostatic Disease编委，以通讯作者在European Urology和Journal of Urology发表多篇论文，以第二完成人获得上海市科技进步奖一等奖。
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