耳鸣方

导读：神经性耳鸣、耳聋、眩晕难治，若属精气不足者，本方可视为基本方，随症加减，有良效。

聪耳止晕汤治疗神经性耳鸣

【组成】磁石20g，五味子6g，益智仁6g，骨碎补12g，炙黄芪12g，葛根12g，黄精12g，三七粉3g，钩藤6g，竹茹6g，石菖蒲3g（做药引）。

【功效】益肾聪耳，益志宁神，息鸣止晕。

【主治】神经性耳鸣，感音神经性耳聋，混合性耳聋，突发性耳聋，梅尼埃病，属精气不足型。症见时有耳鸣，耳聋，眩晕，健忘，食纳差，神疲乏力，腰膝酸软等。苔薄或腻，脉细或弦。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中君用磁石潜阳益阴，聪耳宁神，息鸣止晕；五味子补肾养心，益精安神；益智仁益阳固精，益志聪耳；骨碎补益肾聪耳；臣配黄芪、葛根、黄精、三七，升清益气，养血活血，助君药聪益耳窍；佐以钩藤、竹茹熄风除痰，清烦止呕，助君药聪耳宁神、息鸣止晕；使用石菖蒲上通耳窍之性，聪耳宁神，引诸药入耳窍，共达聪耳息鸣止晕之功效。

【加减】耳鸣眩晕甚、口苦咽干者，加菊花、桑叶、黄芩各10g；头困重、胸闷、呕恶者，加姜半夏10g、藿香梗6g；耳鸣、耳聋、眩晕日久，气血亏虚者，加当归、党参各15g；耳鸣、耳聋、眩晕日久，阳气亏虚者加熟附片10g、党参15g。

耳聋耳鸣常用五法五方

（一）清耳增听汤

主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉者。

处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）

加减法：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。

注：耳内有脓者，须配合外治。

（二） 宁耳止蝉汤

主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。

处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶6克，杭菊花10克，女贞子6克，干地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10克，鲜金针菜叶4茎（使）。

加减法：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。

注：金针菜叶，即晚间开黄花，可摘花当菜吃者，叶如兰花叶。另有一种早晨开花者，不可代用。

（三） 通䏄再聆汤

主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。聋不久，有生效者；若聋已久，服之亦难生效。

处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克（使）。

加减法：大便干者加女贞子10克，火麻仁10克；头痛者加蔓荆子10克，亦可加黄羊角用。

（四） 解毒闻声汤

主治：链霉素中毒耳聋，日短者可生效，日久者难以生效。

处方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎补10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（辅）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷叶10克，黄羊角屑3克（使）。

加减法：表情呆钝者，加龟板、龙齿各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原方中加女贞子6克同用。

注：黄羊，即草原或戈壁滩中之野生羊群，其角在当地不加利用。挫屑用于中毒耳聋，有一定效果，但药肆不备，须托人代觅。

（五） 活血返聪汤

主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。

处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克（使）。

加减法：血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。

食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。

谈耳聋治肺

耳聋是临床上常见的病证，除耳的局部病变外，多见于其他病的兼证。论其病因病机，认为与肾的关系最密切。其理论根据是本于《内经》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”的生理认识，以及“精脱者耳聋”，“液脱者脑髓消，胫痠，耳数鸣”，“髓海不足则脑转耳鸣”等病理表现。

再有与过汗伤津有关，如《伤寒论》有“未持脉时，病人叉手自冒心，师因教令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也，所以然者以重发汗，虚故如此”。还有与脾胃有关的耳聋，往往又先由胃虚所致，《灵枢·口问篇》说：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中虚者宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。”

以上三者之耳聋、耳鸣，俱属虚证。若与肝胆有关者，多属实症。其病机如《中藏经》说：“肝气逆则头痛耳聋。”《伤寒论》有“少阳中风，两耳无所闻”。此外，尚有耳聋属肺者，故有“耳聋治肺”之说。

关于“耳聋治肺”的论点，始见于刘河间《素问病机气宜保命集》，他说：“假令耳聋者，肾也，何以治肺，肺主声。”他提出了耳聋可以从肺治，但没有阐明它所以可从肺治的病机。其后尤在泾氏对此作了说明，并附有治验病例。尤在泾说：“愚谓耳聋治肺者，自是肺经风热，痰涎闭郁之症，肺之络，会于耳中，其气不通，故令耳聋，故宜治其肺，使气行则耳愈”（《医学读书记》）。

在《柳选静香楼医案》诸窍门有耳聋治肺的医案。其案是：肺之络，会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋、耳鸣不闻音声也，兹当清通肺气。药用苍耳子、薄荷、桔梗、连翘、辛夷、黄芩、山栀、杏仁、甘草、木通等味。

然尤氏所云肺之络，会于耳中，尚未明在耳中何位，而王孟英又有了具体说明。他说：“坎为耳，故耳为肾之外候。然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听。金受火烁则耳聋，凡温热暑疫等症耳聋者，职是故也，不可泥于伤寒少阳之文，而妄用柴胡以煽其焰。古云耳聋治肺，旨哉言乎。”（疫症条辨二十四条按语）近人有本“耳聋治肺”的论点，以三拗汤加桔梗、葛根、芦根、菖蒲、川芎、路路通等以治感冒闭气耳聋，取得较好的疗效（《辽宁中医杂志》41：10，1982）。并结合局部检查，一般俱有鼓膜浑浊增厚，且有内陷或轻度内陷，或有轻度充血，故在处方，亦常参予清热解毒之品，如菊花、蚤休等。

综上以观，“耳聋治肺”之说，实补充了《内经》、《中藏经》以及《伤寒论》对耳聋论说之不足。在临床时对耳聋证的诊治，又多一法门。但必须认识到这并不意味治耳聋又增加一法，而是应该认识到引起耳聋的还有由肺气不宣或肺津被烁所引起的，仍要掌握辨证施治的原则。

其辨证要点，从尤氏和现代报导的病案来看，可从：①病史，是否曾患过感冒，感冒以前是否有耳聋；②从症状的表现，耳聋与鼻塞是否相关，或耳聋及鼻燥是否相关（金受火烁者）；③有条件者可进行局部检查，鼓膜是否浑浊，是否有内陷或有轻度充血，以及是否有穿孔等。以此辨证，则应用耳聋治肺法，庶可无误矣。

治疗耳鸣耳聋呢？五张妙方轻松解烦忧！

1.清耳增听汤

主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉者。

处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）。

加减法：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。

注：耳内有脓者，须配合外治。

2.宁耳止蝉汤

主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。

处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶６克，杭菊花10克，女贞子6克，干地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10克，鲜金针菜叶4茎（使）。

加减法：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。

注：金针菜叶，即晚间开黄花，可摘花当菜吃者，叶如兰花叶。另有一种早晨开花者，不可代用。

3.通再聆汤

主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。聋不久，有生效者；若聋已久，服之亦难生效。

处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克（使）。

加减法：大便干者加女贞子10克，火麻仁10克；头痛者加蔓荆子10克，亦可加黄羊角用。

4.解毒闻声汤

主治：链霉素中毒耳聋，日短者可生效，日久者难以生效。  处方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎补10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（辅）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷叶10克，黄羊角屑3克（使）。

加减法：表情呆钝者，加龟板、龙齿各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原方中加女贞子6克同用。

注：黄羊，即草原或戈壁滩中之野生羊群，其角在当地不加利用。锉屑用于中毒耳聋，有一定效果，但药肆不备，须托人代觅。

5.活血返聪汤

主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。  处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克（使）。

加减法：血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。

食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。

国医大师李今庸治疗耳鸣耳聋的验方 龙胆泻肝汤治少阳风热耳鸣耳聋   组方：龙胆草10克，黄芩10克，栀子10克，柴胡10克，泽泻10克，木通10克，车前子10克，生地黄10克，当归10克，甘草8克。

治疗：风热中于少阳，循经上扰，症见突然发作耳鸣耳聋或耳中肿痛，按之益甚，伴有口苔咽干，鼻塞头痛，大便燥，小便黄，脉弦数等。  用法：药10味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。

二陈汤加味治痰湿阻塞耳鸣耳聋   

组方：制半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草8克，苍术10克，菖蒲10克。

治疗：痰湿过甚，阻塞耳道，症见两耳闷胀闭塞，轰鸣作响，头昏重，舌苔白腻，脉濡等。  用法：药6味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。

人参养荣汤治心营不足耳鸣耳聋   

组方：党参10克，黄芪10克，白术10克，熟地黄12克，白芍10克，当归10克，茯神10克，肉桂3克，陈皮6克，远志10克，五味子8克，甘草8克。

治疗：心血虚少，心气不能上达于耳，症见耳鸣，按之则减，重听，虚烦失眠，心悸健忘等。

用法：药12味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。  肾气丸治肾虚不足耳鸣耳聋   组方：熟地黄8克，山萸肉12克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附片3克，肉桂3克。  治疗：肾虚不足，不充耳窍，症见耳鸣如蝉，按之减轻，耳聋渐重，伴头晕目眩，腰酸乏力等。  用法：药8味，以适量水煎，汤成去渣，取汁温服，日2次。