一对夫妻吵架找医生评理：老婆到底有没有失眠？

江湖传说

有一种失眠，叫主观性失眠

就是你以为你没睡着，但其实你是睡着了

所以这是睡了个寂寞？

树兰（杭州）医院精神卫生科李旭娟主任说

曾经遇到过一位最夸张的患者

神采奕奕面带微笑地告诉她

“我已经二十年不睡觉了”

这位大叔确实 病得不轻啊

失眠就失眠

怎么还有主观客观？

徐阿姨今年快五十岁了，平时家里张罗各种大小事务，照顾老人，帮忙带孙辈，忙得团团转，“有时候就心急烦躁，和家人总是吵架，久而久之就总觉得紧张不安，晚上睡觉也失眠！”

徐阿姨还没说完，边上的老伴就忙说道，“她哪里失眠啦，晚上不要睡得太好，还打呼呢！”

“胡说！我明明晚上都睡不好觉，你还说这种话？！”徐阿姨越说越觉得委屈。

于是一家人上医院，决定找医生“评评理”，徐阿姨到底睡没睡着觉？

在精神卫生科门诊，李旭娟副主任医师发现徐阿姨的精神气色都还不错，仔细一问，“她为了晚上能够睡觉，还服用大剂量安眠药，但即使这样，仍然坚称自己失眠！”

当天徐阿姨住进病房，医生给她做了睡眠脑电监测，结果显示她的睡眠周期正常。

“晚上护士查房，偷偷用笔在她的脚底做了记号，等第二天早上起来，她都不知道晚上护士来过，看到脚底的记号自己都吃惊。”李旭娟副主任医师表示，同病房的病友们还纷纷表示，徐阿姨晚上睡觉打呼噜“打扰”到他们了。

所以，这案子“破”了，徐阿姨确实没“失眠”，但她得的是一种比较特殊难治的“主观性失眠”，也就是她明明睡着了，但是主观认为自己一夜没睡！

吃颗维生素B6

她就睡了

在和这些病人进行心理辅导治疗时，心理咨询师秦煜辉发现，这类病人平时往往因为生活琐事非常焦虑，总是觉得自己每天没睡好，长久以往就形成一种观念——自己失眠了。

“其实，我们在诊断这些主观性失眠患者时，除了观测相关监测数据外，还要看患者白天的精神状况，并没有明显的嗜睡、睡眠不足等症状。”李旭娟表示，这类患者无论吃什么药都感觉自己没睡，所以要避免使用可致成瘾的药物，如徐阿姨吃的氯硝安定片以，因此李旭娟副主任医师开出了一张“暗示治疗”医嘱：维生素B6。

晚上睡前，护士会将一颗维生素B6拿给徐阿姨，然后告诉她这是帮助她睡眠的药物，吃了以后入睡很快。

“这个药果然有用，我吃了就睡着了！”第二天起来，徐阿姨很满意。

其实主观性失眠患者往往伴有预期性焦虑，因此白天还是要使用一些抗焦虑药物来治疗，“当他们对自己的睡眠有信心了，通过科学治疗，其他问题也会慢慢好起来的！”李旭娟副主任医师还特别提醒，主观性失眠的治疗关键是要纠正患者对睡眠的错误认知，改善患者的焦虑情绪，并且还要告诉家属，患者确实存在“失眠情况”，这种失眠不是患者想出来的，她也很痛苦，用平常心去接纳患者，减轻他们对睡眠的过度关注。

呼呼大睡

就有问题？

最近徐阿姨可以不用靠着“维生素B6”，整晚呼呼大睡了。可说到“呼呼大睡”，不少人都担心了，听说“打呼”也很危险，这是一种睡眠呼吸障碍疾病，严重得能使人猝死？

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAS），可能是心脑血管疾病、肥胖、高血压、糖尿病、中风等严重危害人类健康的源头性疾病。而睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起，打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞。

图片来源：百度健康医典

“但首先不要过于恐慌，这个单纯打鼾与病理性打鼾还是不一样的，如果鼾声音量大，十分响亮，而且不规则，时而间断，那可能就需要关注一下。”树兰（杭州）医院呼吸与危重症医学科杨莉主任介绍，病理性打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的特征性表现之一。

除此之外，还表现出——

白天嗜睡

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者表现为白天乏力或嗜睡。

睡眠中发生呼吸暂停

较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

头痛

由于缺氧，患者出现晨起头痛。

性格变化

和其他系统并发症

包括脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

陆先生（化名）今年57岁，常常被老婆嫌弃睡觉打鼾声响，“而且我还会有憋气把自己憋醒的情况，睡觉都是一段一段的，然后白天又特别困，特别是吃过中饭和晚饭后，单位开会时注意力都无法集中，同事还嘲笑我一把年纪黑眼圈。”

陆先生满肚子地苦，来到树兰医院呼吸与危重症医学科，杨莉主任为他进行多导睡眠监测，在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记呼吸、体位、血氧等多项指标，最后诊断为“睡眠呼吸暂停低通气综合征（重度）”。

为了改善这一症状，陆先生积极配合医生治疗，经过五个月努力，“嗜睡情况明显改善，精神状态良好，黑眼圈消失，血压平稳，血糖降到了6.5mmol/L，开车开会时都不犯困了。”杨莉主任提醒，除了专业对症治疗外，平时睡眠呼吸暂停综合征患者，还有几个小建议：

减肥、控制饮食和体重、适当运动；

戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重疾病症状的药物；

侧卧位睡眠；

适当抬高床头；

白天避免过度劳累。

充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动并列，已成为国际社会公认的三项健康标准。世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。

为唤起全民对睡眠重要性的认识，国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动——将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。

医生呼吁：失眠无小事，自己或身边的人真有失眠情况，无论主观还是客观，最好到精神卫生科睡眠障碍门诊评估，切忌自己乱服药。

今年世界睡眠日中国主题为：

规律睡眠，健康未来。

祝大家天天都睡好觉！

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