得了肝硬化怎么办?别慌,治疗有3招,还有治愈可能!

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    肝硬化主要是由多种病因,在长期反复的发作下造成的慢性肝病。但是肝硬化不代表死亡,不应该抱有绝望的心理,而是要做到积极的保养和治疗。

     3步治疗肝硬化

    01

    腹水治疗

    限制钠和水的摄入:当血钠<125mmol/L时,需限制水的摄入。

    利尿药:常用保钾利尿药有螺内酯,排钾利尿药有呋塞米。单独应用排钾利尿药需注意补钾。螺内酯和呋塞米联合应用有协同作用,并可减少电解质紊乱。

    提高血浆胶体渗透压:定期输注血浆、新鲜血或白蛋白,不仅有助于促进腹水消退,也利于改善机体一般状况和肝功能。

    难治性腹水的治疗:大量放腹水加输注白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。

    02

    手术治疗

    治疗门静脉高压症的方法有各种分流、断流术和脾切除术等;脾切除术是治疗脾功能亢进的有效方式,但只能短期降低门静脉压力;肝移植是各种原因引起的晚期肝硬化的最佳治疗方法。

    03

    并发症的治疗

    自发性细菌性腹膜炎:选用肝毒性小,主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素,如头孢哌酮或喹诺酮类药物。

    肝肾综合征:治疗措施包括输注白蛋白以扩充有效血容量,应用血管活

    性药物(特利加压素),外科治疗包括TIPS及肝移植。

    其他并发症:肝肺综合征目前无有效的内科治疗,可考虑肝移植。

    面对肝硬化,日常护理同样重要

    01饮食治疗原则
    建议摄入高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,严禁饮酒,适当摄入脂肪。
    蛋白质:蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加摄入量,并应选择植物蛋白。
    维生素:新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素,例如西红柿、柑橘等富含维生素C,日常食用以保证维生素的摄取。
    限制钠和水的摄入:有腹水者应限制摄入钠500~800mg/d(氯化钠1. 2~2. 0g/d);进水量1000ml/d以内,如有低钠血症,应限制在500ml/d左右。高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等;含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。
    避免损伤曲张静脉:有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食,进餐时细嚼慢咽,咽下的食团宜小且外表光滑,切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等坚硬、粗糙的食物,以防损伤曲张的静脉导致出血。
    02营养支持

    经常评估病人的饮食和营养状况,包括每天的食品和进食量,体重和实验室检查有关指标的变化。必要时遵医嘱给予静脉补充营养,如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。

    03体位

    平卧位有利于增加肝、肾血流量,提高肾小球滤过率。可抬高下肢,以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊,以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位,以使膈下降,有利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。

    04避免腹内压骤增

    大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,例如剧烈咳嗽、打喷嚏等,保持大便通畅,避免用力排便。

    05用药护理

    使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快,每天体重减轻一般不超过0. 5kg,有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。

    06病情观察

    观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,测量腹围、体重,监测血清电解质和酸碱度的变化,以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。

    保护肝脏对维持身体健康来说非常重要,尤其是早期肝硬化的患者,完全有着治愈的可能性,那么就更应该合理地控制饮食,保持运动,让自己的身心有着良好的状态。

    作者介绍
    蒋卫民
    复旦大学附属华山医院感染科
    博士   主任医师   教授   硕导
    华山北院感染科     执行主任
    简介:中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员;上海市医师协会感染病分会委员;上海市医院协会感染病分会委员;上海市中西医结合肝病学会委员;中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员;上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员;上海市艾滋病治疗专家组成员
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