【曹元成：脂肪瘤】
脂肪瘤的中医治疗和调理方法
先讲一个故事。很好玩的。
《宋元明清名医类案》里记载了一个非常有趣的故事，说的是清代名医徐灵胎治疗一例“遍身痰核”的患者，效果非常好。
故事发生在清代的苏州。有个姓杨的纨绔子弟，30多岁了，还不务正业，经常逛青楼，挥霍了“千金”，应该是一大笔银子。他父亲知道了，就重重地责打了他一顿。这纨绔子弟本来体质就虚，被痛打一顿，卧床修养，心中则非常郁怒，于是一病不起。爸妈一看心疼了，赶紧请医生治疗。医者诊断之后，认为患者体质素虚，又长期冶游于青楼之中，精血亏虚，更兼一顿胖揍，其虚自不待言，于是以纯虚治之，“唯事峻补”，每日用人参三钱，致使痰火内结，“身强如尸”，浑身上下邦邦硬。全家都以为无有生机，不得不再请名医。当时苏州有位名医叫徐灵胎，这是中国中医史上非常有名气的一位大师。于是就请徐大师诊治。徐入诊视，举家哭泣。徐诊毕，又按其体，“遍身皆生痰核，大小以千计”，徐不禁大笑，“泣者尽骇”。
徐曰：诸人之哭，是否以为他将死呢？试将府中大板重打四十，亦不死也。其父闻之，颇不信。曰：如果能起死回生，现今已吃人参费用千金，更当以千金为筹。徐曰：此言可以感动他人，余无此例也，当尽其道而已。徐大师于是开了一个方子，大家一看，是平平常常的一个清火安神的方子，感到疑惑，这么重的病，这样平淡无奇的方子能治好吗？
徐大师又说，我还有个秘方，是一包药粉，跟我到家去取来，每天三次，一次一调羹，冲服。另外，还有一个特别的治法：由丫鬟手持一藤条，遍身抽打患者，每日不得少于300下。
众人更加疑惑，本来就是挨打之后得病，怎么还能再打？徐大师说，这样的纨绔子弟，不学无术，丧风败俗，不该打几下吗？
于是，每天除正常服药之外，丫鬟还手持藤条遍身抽打。起先小杨同学疼痛难忍，嗷嗷乱叫，后来竟然越打越感觉舒服，打得越重越觉得舒服！！
结果，三天而能言，五日而能坐，一月而行动如常。病情基本好了。
其时牡丹花方开，其亲戚朋友设饮，花前以贺。徐适至，戏言：君服人参千金而几死，服余末药而愈，“药本可不偿乎？”其母舅在旁曰：“必当偿先生，明示几何？”徐曰：“增病之药值千金，去病之药自宜倍之。”病者闻之，有惊惶色。徐曰：“无恐，不过八文钱买莱菔子为末耳，尚有服剩者。”众人观之，果然是莱菔子末。随相对大笑。徐谓，杨某身上之痰核，皆是用补药使痰邪凝滞所致，半载方能消尽。幸而结在肤膜，若结在脏腑，早已死矣！
下面我们不妨来分析一下上面的病案。
小杨同学本来体质就虚，又逛青楼又挨揍，身体呈现虚证是顺理成章的事情。既然是虚，那么用补法就是理所当然的了。但是为什么补坏了呢？
我们在其他文章里面已经再三论证过，一个人脾胃虚弱、阳虚时，重点要温阳，要提高脾胃的功能。只有脾胃功能提高了，才能正常地分解和吸收营养，才能补进去。如果脾胃功能虚衰，而一味呆补，营养不能充分分解和运化，必然形成大量痰湿。痰湿多了，淤积于皮下，就是痰核。小杨同学得的就是这个毛病。
既然是痰湿太多淤积而成的毛病，就要化痰。莱菔子既能行气又能化痰，对于痰湿淤积的毛病是非常有效的。所以徐老师就用了莱菔子。此药非常便宜，但功效却很强。那么为什么要用藤条抽打患者呢？道德教育只是一个侧面，主要是为了疏通经络。因为痰湿淤积，必然先有经络不通的前提，所以要疏通经络。疏通经络有很多种，吃药可以，理疗也可以。用藤条抽打，也有效，算是徐老师方法独到之处，既疏通了经络，又教育了同学，一举两得。
再来普及一下常识。
小杨同学得的毛病，中医叫痰核，现代西医叫脂肪瘤。痰核就是体内痰湿淤积形成的疙瘩。
这个名词现在很少有人知道了。与此相关联的名词叫瘰疠、瘿瘤。痰核、瘰疠、瘿瘤，都是痰湿淤积形成的，是同一类东西。
痰核指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿 ，不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。生于身体上部的多兼风热，生于身体下部的多兼湿热。
瘰疬是指颈项或腋窝的淋巴结结核,患处发生硬块,溃烂后流脓,不易愈合。即西医所谓的结核菌侵入淋巴结，发生核块的病，多在颈部。俗称“疬子颈”，有些地区称“老鼠疮”。
瘿瘤，系因脾湿胃逆，甲木不降，肺气壅滞，阳不潜藏，气血结聚于脖颈所致。相当于西医所谓单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾病。
痰核、瘰疬、瘿瘤虽然表现形式不一样，但就病机而言，简单地讲，都有两个方面的原因。一个是经络不通，主要责之于肝胆郁结；一个是痰湿内停，主要责之于脾虚生痰。经络堵塞的部位不通，痰湿堆积后的表现形式也就不一样。
堆积于皮下者，就是痰核，即我们现在常说的脂肪瘤；堆积于淋巴结处，就是瘰疬，就是现在所谓的淋巴结结核；堆积于甲状腺处，就是甲状腺肿大、结节或肿瘤。当然，也有可能堆积于别的地方，就向上文徐大师所说，“结于脏腑”，就可能形成脂肪肝，肿瘤、肌瘤等等。
由此可见，如果你得了脂肪瘤，那么应该祝贺你，因为你幸好是痰湿堆积于皮下，算是同类病机的各种疾病中最轻微的一种了。
脂肪瘤的诊断方法很简单，一般不至于误诊。
脂肪瘤多见于40～50岁的成年人，瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。多无自觉症状。血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。组织病理学检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的脂肪细胞外，还可见到多数增生的血管，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少癌变，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则必须治疗。
再给几个好用的方子。
脂肪瘤的中医治法很多。首先，理疗就很有效，包括刮痧拔罐针灸等，推拿也行，比较慢一点。取穴也简单，哪里有脂肪瘤就在哪里施术。当然，根据具体体质和病机进行经络辩证来施术，配合局部施术，效果会更好。
特别提示，我们六经堂独家理疗技法——六经火神罐，治疗脂肪瘤效果非常好，几近神奇，不信就来试试！
方剂
二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草。此方我在另一篇文章中讲过，请参考：http://user.qzone.qq.com/6378657/blog/1419235480
橘核丸：橘核 海藻 昆布 川楝子 桃仁 厚朴 木通 枳实 延胡索 桂心 木香，此方主要是行气化痰，效果不错。
三子养亲汤：莱菔子 紫苏子 白芥子。也是行气化痰，效果相当好。前文徐灵胎老师专用莱菔子一味即可取效，此三味同用，效果理应更好。况且，白芥子专化皮里膜外之痰，正好符合脂肪瘤的特点。
肝郁化热明显者，小柴胡汤合二陈汤或三子养亲汤；
肝郁化热兼见脾肾虚寒者，柴胡桂枝干姜汤合二陈汤或三子养亲汤；
肝郁气滞而化热不明显者，柴胡疏肝丸和三子养亲汤；
兼见太阳经不同、小便不利水湿内停者，苓桂术甘汤合三子养亲汤。
如此等等，辩证施治，则不仅脂肪瘤可以消除，身上其他毛病也都会随之慢慢消除。
食疗
生姜，萝卜，海带一起煮水喝，不拘多少，长期坚持，效果很好。
上述方法，上述方法相互配合，疗效更快。
饮食禁忌
1.禁忌食用生冷、油腻、粘滑、恶臭、辣椒等物；肉类和高蛋白的食物，啤酒等东西尽量忌口；蚬子鱿鱼虾蟹等尽量忌口。
2.一般来说，蔬菜水果类的东西，寒凉的居多；日常调味品如花椒、茴香等，多属温热。所以，我们做菜，一定不要忘记放调味料，以便综合蔬菜水果的凉性。
3.无论男女服药期间均不宜行房事。这一点非常重要。
4.体质偏弱者不宜高强度工作，不宜熬夜，不生气、不郁闷、不着急。
5.不宜在过冷或过热的环境中久留。如果泡脚，一定要以出汗为度。
6.保持环境干燥温暖舒适。要经常开窗透气，勤晒被褥。
7.注意避风保暖，及时增减衣物。晚上睡觉一定不要开窗，或者不要当风而卧。
8.多晒太阳，多运动。
文源:传统文化与健康
脂肪瘤的中医辨证施治 | 曹元成
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞所构成的一种常见表浅良性肿瘤。较常见，多见于中年人(50～60岁)。可发生于任何部位，表现为单个和多个皮下局限性肿块。细胞遗传学方面研究认为与染色体改变有关。肿物生长缓慢，极少恶变。体积较大时需要手术治疗。病因不明，少数病人有家族史或生后即有。
临床表现
皮下脂肪瘤在中医称为“痰核”“肉瘤”之名出《千金要方》。多因郁滞伤睥，痰气凝结所致。以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的瘤病类疾病。
中医认为脂肪瘤都是由气血壅滞瘀阻不通坏死所致。即或因寒湿阴邪凝滞，或阳热温毒积聚等引起的机体气、血、津、液、经(脉)络等阻滞不通，所造成的瘀滞。为中医外科症型。
如病因可分气、血、寒、热、痰、湿、阴毒凝滞瘀阻、阳毒炽盛等瘀久败腐而致。整体调治，不失为余。痰生百病，“痰气”无处不到，无处不行，无论滞留何处即成痰核(此痰气非指咳吐之痰)。其痰核为瘤多发，形壮大小不一，分部在全身各个位置。有的遍身起筋块如瘤如粟、皮色不变，或痛或不疼等。
治疗方法
较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。
手术治疗
如果脂肪瘤长得很大、感觉疼痛或影响美观时，可考虑外科手术切除。
中医治疗
脂肪瘤虽然是一种良性肿瘤，但专家建议日常生活中注意饮食，一定尽量少吃些高脂肪的食物，在食用较多脂肪的食物后要多运动，避免脂肪在体内堆积，保持身体健康。
中医辨证施治：
证候：全身各处可有单个或多个肿块，无痛，困倦乏力，胸胁满闷 ，呕吐痰涎，大便稀溏，舌质淡，苔白滑腻，脉滑或濡。
治则：化痰祛湿，散结。
方药：化痰散结汤：陈皮12克，半夏12克，瓜蒌20克，浙贝母12克，天竺黄10克，胆南星12克，夏枯草30克，泽泻12克，猪苓12克，车前子12克，丹参20克，泽兰12克，连翘20克，甘草6克，水煎服。平消丸、鱼腥草丸口服。
证候：面暗消瘦，四肢，肩背或腹膜部肿块，痛有定处，或伴有肢体麻木，肢端不温，口唇青紫，舌质紫暗，或有瘀血斑块或斑点，脉弦细涩。
治则：活血化瘀，散结。
方药：活血散结汤：桃仁12克，红花12克，丹参30克，当归15克，川芎12克，赤芍12克，熟地15克，泽兰12克，水蛭10克，蛰虫12克，地龙12克，柴胡12克，郁金12克，藤梨根30克，甘草6克，水煎服。活血丸、逐瘀丸口服。
证候：四肢或躯干部肿块，质硬，疼痛，或肿块破溃，伴发热、烦躁、易怒、口渴喜冷饮、大便干结、小便黄赤，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉弦数或滑数。
治则：清热解毒，散结。
方药：清热散结汤：双花20克，连翘30克，菊花12克，桑叶12克，黄芩12克，桔梗12克，公英30克，地丁30克，败酱草20克，虎杖12克，浙贝母12克，夏枯草20克，僵蚕12克，蜈蚣3克，全蝎10克，水蛭10克，黄药子10克，甘草6克，水煎服。热炎宁、败毒丸口服。
证候：肿块日渐增大，伴面色不华，少气懒言，四肢倦怠，食纳日减，形体消瘦，时或低热，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治则：益气养血，散结。
方药：益气散结汤：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄芪30克，茯苓12克，灵芝12克，熟地20克，当归12克，川芎12克，白芍20克，浙贝母12克，夏枯草15克，丹参20克，泽兰12克，甘松12克，藤梨根20克，全蝎10克，甘草6克，水煎服。参茯丸、博尔宁口服。
淄博市中医医院主任医师 曹元成