医案纪实 慢性肠炎用它们效果出奇 止泻补肾

王俊茂 中医主治医师，中医执业药师！从医十余载，针灸汤药两结合，不拘一格除病疴。不求闻达于世，惟愿解苦为民。信我者，为君呕心沥血无憾。

泼茶香 刘珂矣

先看一则医案，

患者李某，男60岁。泄泻10余年，近5年加重，冬重夏轻，平时大便不成形，晨起或食后即泻，日行2～3次，每至寒冷季节即发五更泄泻。多年服用四神丸治疗，略有效，但始终未能痊愈。今年入冬以来病情加重，早晨5时左右即发脐周作痛，肠鸣泄泻，完谷不化，日行十数次之多。形寒肢冷，精神疲倦，明显消瘦，某医院疑为“克隆病”、“非特异性结肠炎”，住院月余，未愈出院。曾用消炎药无效，愁容满面，痛苦异常。舌质淡，苔白，脉沉细而。此为脾肾阳虚、命门火衰所，以温肾健脾、涩肠止泻为法，以五更泄泻方治之。处方:补骨脂9，吴茱萸6，肉豆蔻9，五味子6，党参9，白术9，炮姜9，熟附片9，炙甘草6。灶心土20 5剂，每日1剂，水煎分两次服。连续服药20剂，五更泄泻止，大便成形，日1次，畏寒肢冷消除，精神、食欲明显增加，遂嘱服原方，隔日1剂。再服10剂后大便恢复正常，体重增加3千克！后以四神丸配合附子理中丸巩固疗效！

此种患者取效容易，根治却很难，以往治疗此疾只是四神丸加减，并未想到合用附子理中丸，此方法学于印会河老先生。

此患者系年老脾肾阳虚，有云:“暴泄属脾，久泻属肾”，故久泻常由脾阳虚而致肾阳虚。肾阳即元阳，为全身根本之阳，此阳一虚，则全身各处之阳无不悉虚，便完谷是肾阳虚衰，火不生土，胃不能腐熟水谷的一个重要见证;腹痛肠鸣，喜温恶冷，腰酸肢冷，五更泻利，均为脾肾阳虚、阴寒内盛所引起的“阴无阳无以化”的见证;阴寒凝聚，阳气受阻，气血流通不畅，故见腹痛肠鸣，喜温恶冷，腰为肾之外府，肾阳己虚，故见腰酸肢冷，五更即平旦天明，此时日出回阳，阴霾应即消散，但肾阳虚乃沉寒积冷，不能因天阳而即消除，故此时阴阳搏斗孔亟，乃出现腹痛泄泻症状，五更泄是肾阳虚的突出表现之一。一般无阳热证，应从温肾论治。方中熟附子，补骨脂，壮肾阳，以补脾气。吴茱萸，炮姜，肉豆蔻温脾胃，党参，白术，炙甘草，补脾益气。五味子，敛肺滋肾，涩精止泻，灶心土，温涩止泻。

所幸两种药目前药店均有售！

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