柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠 – 经方派

病案：

孙某，女，63岁，2020.7.8

主诉：失眠一月余加重一周

现病史：近一月来出现失眠，易惊，多梦，胸闷，心慌微汗，晨起口苦，咽干，口渴，头晕，心烦意乱，大便干，近一周加重来诊。

刻下症：患者失眠多梦，易惊，有一点响声即惊醒，醒后难以入睡，还出现心慌害怕出汗，晨起口苦，咽干，心烦胸闷，口渴，纳差，便秘，小便正常，舌淡苔白腻，脉弦滑

方证辩证：师父授课时曾言“柴胡加龙骨牡蛎汤的方证是：胸胁苦满或胸闷，口苦，易惊，心悸亢进，夜梦多，易醒，身动乏力，腹胀，便秘，脉弦或细数。”其核心方证是胸闷，易惊。其患者有晨起口苦，咽干，易惊，胸闷，便秘，符合柴胡加龙骨牡蛎汤方证。

诊断：失眠

治疗：少阳阳明合病

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡20g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，生姜10g，大枣10g，生大黄5g，茯苓10g，桂枝10g，磁石20g，龙骨20g，煅牡蛎20g，水煎服，日二次服。

二诊：2020.7.11。患者自诉睡眠有改善，自觉所有的症状都有好转，好了百分之三十，继续服用柴胡加龙骨牡蛎汤，水煎服，日二次服用。

三诊：2020.7.19。患者自诉说现在睡的特别香，其他以上症状都恢复正常，目前只剩下一个头晕的症状，晨起或午睡后一起床就晕，这个晕病有几年了，每年一到夏季就复发。

起则头晕，苓桂术甘汤主之，继续巩固服用柴胡加龙骨牡蛎汤十苓桂术甘汤：

柴胡20g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，生姜10g，大枣10g，生大黄5g，磁石20g，龙骨15g，煅牡蛎15g，茯苓30g，桂枝12g，白术10g，炙甘草6g，水煎服，日二次服用

随访：

后遇其先生，询问患者的情况，其先生说现在入睡的比他还快呢，头晕也好多了，现在跟正常人一样了，喝完在让她来拿几付巩固。

作者：李春玲