小青龙汤治疗胸闷气促 – 经方派

患者：姜某，性别：男，年龄：83岁，初诊：2020年9月13日。

主诉：胸闷气促，呼吸困难，四肢浮肿，哮喘，肺心病加重一周。

辨证思路：

1、四诊合参：患者面色黑青，黑眼圈，面部黑斑，呼吸困难，心闷气促，口不苦不干，下肢浮肿，吐白沫痰，舌苔水滑，脉弦浮紧；

2、病位：外有寒，内有饮，即有表证，又有寒饮；

3、病性：寒饮为阴邪，必遏阳气，而使心脉之阳不温，如是则荣卫之行涩，而不能上华于面，故面黑，黑眼圈，脸有黑斑，为水色和水斑；

4、辨六经：太阳太阴合病，风寒气犯肺；

5、治法：辛温解表，温化水气；

6、辨方证：小青龙汤。

小青龙汤由桂枝汤和麻黄汤合方加减而成，方中麻黄发汗平喘，宣肺利水，配桂枝助解表散寒之力，芍药与桂枝配伍司开合，调营卫，干姜与细辛配伍温肺胃止咳喘，五味子酸敛肺止咳，又防麻黄细辛辛散大过耗伤肺气，故敛散相合，宣降有序，半夏辛温，燥湿化疼，降逆止呕，炙甘草调和诸药，共奏解表化饮，止该平喘之效，心肺为上焦，故呼吸困难得以化解，服一剂如神，第二天好多了，7剂服完病己痊愈。

处方：小青龙汤，麻黄 15g白芍 15g细辛 15g干姜 15g炙甘草 15g桂枝 15g五味子 10g半夏 15g

作者：戴敏玲