“胆移热于脑”，一语道破很多鼻窦炎的病机

秋冬季节，鼻炎、鼻窦炎频发。

总的来说，鼻炎跟风邪、寒邪关系较大，而鼻窦炎不仅在于寒，还有热。

鼻渊相当于我们常说的慢性鼻窦炎，又称“脑漏”，常见的表现为鼻腔中反复脓涕，部分患者还常伴有前额头痛。

“脑漏”是一种形象、直观的说法，当然，跟脑也不无关系。

《内经》说：

胆移热于脑，则辛頞鼻渊。

脑为元神之府，头象天，天气清净光明，我们的主要感知器官都在头面，头面“清净光明”，我们才能耳聪目明，才能很好的感知世界。

《难经》：

胆者，清净之腑也。

胆，很重要的一个生理功能就是升清气，降浊气。

一旦胆为痰浊所扰，浊气上行犯脑，往往就容易头目昏沉，鼻渊也是常见的一个表现形式。

很多医家用蒿芩清胆汤治鼻窦炎，这个方子往往用于饮食失节、过食肥甘厚味引起的胆郁痰扰形成的慢性鼻窦炎。

还有一类很常见的，往往是鼻炎反复，或者治疗失当，或者反复外感等慢慢形成的。

小孩子往往多见。

上个月，治疗一个鼻窦炎反复几年的小孩，主要症状就是鼻塞、流黄鼻涕，腺样体肥大，轻微腺样体面容，四肢不温。舌质偏红，苔略黄腻。

前医大抵用治鼻炎思路，以辛温之剂，并加上辛夷花、苍耳子等通鼻窍的常用药，治疗一个月余，收效甚微。

首诊用四逆散宣透阳气，并用苇茎汤等化肺中痰浊。效果仍不显。

继而，参考叶天士治鼻渊的方法，从宣散胆热的思路治。

辛凉之剂如薄荷、鱼腥草、夏枯草等；

佐辛温之品：桂枝、紫苏叶、麻黄等。

辛凉，可以清散热浊；辛温，可以载药上行，也可以避免凉药阻滞气机。

两周已明显改善。

很多人可能有疑问，既然有热，为什么会在秋冬寒冷时加重。

并不难理解，天气冷，郁遏了肌表，身体通透性变差，身体的热不容易透发。

我有亲身体会，每到天气突然变冷，面部反而容易火烧火燎，发红，后续形成一些暗斑，天暖自然消退。

所以，热象可能由寒引起，寒象也可能本质是热。

再简单介绍一个针对鼻窦炎的中成药：霍胆丸，成分很简单：藿香、猪胆粉，也有效果，前提是热象明显的鼻窦炎，不要一遇到鼻炎就用。

藿香芳香化浊，猪胆粉清胆热，与“胆移热于脑”的理论也相吻合，必要时，可辨证使用。