28岁男性突然失明，这一点不做好真的会瞎！
我们科室接诊过一名28岁的男生，他说最近一段时间感觉眼前有黑影在飘动。检查发现，他的视网膜上有一个裂孔，裂孔周边有小范围的视网膜脱离。主治大夫建议他尽快手术修复视网膜。因为视网膜脱离发生后，随着脱离面积增大，视力会逐渐减退，有时会发展至完全丧失视力。而且未得到治疗的时间越长，发生永久性视力丧失的风险也就越大[1]。
图丨giphy
再次见到他是一周以后，这时，他的视力急速下降，看远处东西的时候很模糊，只能看清眼前15厘米处手晃动的影子了。后来我才得知，上次来医院后，他没有及时接受手术治疗，还去游乐场玩了过山车和许多其他大型项目。剧烈的活动导致视网膜脱离的范围变大，因此严重影响到了他的视力。
手术后，他的矫正视力（戴眼镜后的视力）只能恢复到0.3，与术前的矫正视力0.8相去甚远。不幸中的万幸是，这位男性的视力算是恢复得很好的了，很多视网膜脱离者术后的矫正视力都不到0.1。
没错，是高度近视的锅
视网膜脱离是高度近视的严重并发症，同时也是高度近视致盲的主要原因之一。近视度数超过600度时，称为高度近视。高度近视可以分为两种：一种是单纯高度近视，这种近视在青少年或者成年早期之前出现[2]，18岁后近视的度数趋于稳定；另一种是病理性高度近视，成年之后近视的度数依旧在不断增长。
近视的度数越大，眼轴（可以认为是眼球从前到后的距离）越长。随着眼轴变长，视网膜会变薄或者变性。就好比气球，吹得越大，气球会越薄，坚韧性也越差。
正常人的眼球和近视者的眼球眼轴对比丨文献[2]
戴个眼镜，还不能坐过山车了吗？
正常眼球的视网膜有一定的弹性，可以抵抗一部分压力和外力。由于高度近视者的视网膜较薄，其抵抗外力和压力的能力要相对较差。
坐过山车时，眼球需要承受高速流动的空气产生的压力。此时的压力，比正常情况下眼球需要承受的压力大得多。当压力超过视网膜的承受范围时，就可能会出现视网膜的裂孔和脱离。
除了过山车这种激烈的游戏项目，拳击或者跳水等剧烈运动也可能会造成高度近视者的视网膜脱离。因为剧烈运动中，眼球可能会受到外力的撞击。外力撞击容易导致眼球中的玻璃体与视网膜分离，从而牵拉视网膜，导致视网膜脱离。如果把眼球比作一颗生鸡蛋，玻璃体就像是蛋液，视网膜就是包裹在蛋液外面的薄膜。用力晃动鸡蛋时，就可能会出现薄膜破裂。
视网膜脱离示意图：如果把眼球比做鸡蛋，玻璃体是鸡蛋的蛋液，视网膜就像薄膜。丨Mayo Clinic
由于视网膜薄弱，高度近视人群都有视网膜脱离的风险。这其中，病理性高度近视者视网膜脱离的发生率要更高。因为单纯性高度近视者，成年后眼轴基本不再变化；而病理性高度近视者，随着度数不断增长，眼轴会越来越长，视网膜会越来越薄，更易受到伤害。
这些运动与高度近视无缘
高度近视者可以游泳、跑步。
但应避免可能会造成眼部碰撞的剧烈运动，如篮球、足球、拳击、蹦极、跳水、坐过山车等。
害怕发生这种情况，
高度近视者应该怎么办？
虽然从总体上来说，高度近视者发生眼底病变的风险要高于正常视力者，但是这种情况并不是毫无预防的办法。
建议高度近视者每年进行一次眼底检查。医生开出的检查内容可能会包括散瞳、裂隙灯下眼底检查和眼底照相等。
2
若眼前出现闪光感，或感觉到眼前有大量黑影飘动、黑影固定时，不要掉以轻心，这可能是视网膜脱离的前兆，应立即就医，并在此过程中尽量避免剧烈运动。
参考文献
[1].Retinal detachment | Mayo Clinic
[2].Morgan, I. G., Ohno-Matsui, K., & Saw, S. M. (2012). Myopia. The Lancet, 379(9827), 1739-1748.
[3]. 赵堪兴、杨增培主编，眼科学第8版，北京：人民卫生出版社
[4]. 中华医学会眼科学分会眼视光学组，重视高度近视防控的专家共识（2017），中华眼视光学与视觉科学杂志，2017,19（7）：385-389
作者：Lucky