肝脏占位，我是肝癌了吗？

有的人体检，B超或者CT会提示肝脏占位。

那么这个肝脏占位是个什么鬼？

是癌吗？

可以这么说，有的肝脏占位是癌，但也有的占位并不是。

先说一下肝癌。分为原发性和继发性两种情况。

原发性是指来源于肝脏组织的癌变。

继发性则是指肝脏外的其他组织器官发生的癌变，转移到肝脏内形成的。

除此之外，还有一些占位是良性的，并不是肝癌。

包括：肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节样增生、肝硬化结节、肝腺瘤、肝脓肿等等。

肝囊肿：

通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。当然我们也不要掉以轻心，要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。一般来说单个囊肿小于5cm并不需要特殊处理，如果囊肿过大，就要考虑积极的外科治疗。还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况，这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

肝脏血管瘤

说白了，就跟血管的畸形一样，这也是最常见的肝脏良性实质性占位。可以单发也可以多发，不会发生恶变，也不会发生转移。小的没有不适症状，比较大的可能会有腹胀、肝区隐痛、腰背不适等。生长缓慢或者小的血管瘤也不需治疗，如果有症状可以手术切除或者做栓塞术使瘤体缩小。

肝脏局灶性结节性增生

是肝脏一种少见的良性病变，是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，占肝脏原发肿瘤的8%、在人群中的患病率约为0.9%，至今发病原因不清。

肝硬化结节

是由于慢性肝炎导致肝内纤维组织明显增生把正常肝脏分隔成一个一个结节。肝硬化结节因为局部缺血缺氧的存在，有一些会慢慢恶变成肝癌结节，所以一定要定期随访，定期复查，如果疑有癌变应立即做增强磁共振或CT明确性质，一旦癌变应立即接受相应治疗。

肝脓肿

是由细菌或寄生虫侵入肝脏造成肝脏局部形成化脓性包块，脓液颜色依感染源不同而异。常有发热、肝痛，血白细胞计数常有明显升高。

肝细胞腺瘤

以年轻女性多见，病因不是很清楚，推测与口服避孕药有关。有时可伴有右上腹不适，如果出现自发性破裂出血可有剧烈腹痛伴休克。而且，肝腺瘤有癌变可能，所以，如果诊断为肝腺瘤应该考虑手术切除。

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题2项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。

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杨明博执业医师

西安市+西安市第八医院+中医科+主治医师