老中医坐堂 儿科病诊治绝招25 婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症
    婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症或低钙惊厥，大多数见于2岁以下的小儿，主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺反应迟钝，以致血钙降低，造成神经肌肉兴奋性增强，引起惊厥或局部肌肉的拍搐。本病与维生素D缺乏性佝偻病基本相同，两病常同时存在，但本病以抽搦为主，骨骼系统改变可不明显，这可能因为维生素D缺乏致血钙降低，加之甲状旁腺功能不全，不能动员骨髂中的钙以维持血钙浓度的缘故。

    有哪些症状？
    本病多伴有不同程度的佝偻病。
    1．显性征
    (1)惊厥：最常见于婴儿期，突然发作，两眼上翻，面肌抽搐，双拳紧握，肢体抽动，呈阵发性，屡发屡停，一日可发作1-2次至数十次，发作持续时间几秒钟至几十分钟不等，轻重各异，严重者意识丧失，大、小便失禁，如抽搐时间较久，可因缺氧而紫绀，发作停止后，随即熟睡，醒后活泼如常，饮食及精神不受影响，一般不发热，若抽搐频繁或抽搐时间过长，则因体内产热过多，可有一过性体温升高，轻者仅见眼球上翻、面肌抽动或发惊。
    （2)喉痉挛：较惊厥少见，多见于2岁以下的婴幼儿，2岁以上则少见。表现为呼吸困难，吸气延长及吸气时喉鸣，哭闹时加重，重者可突然发生喉痉挛而牵息，甚至猝死，虽较惊厥发生率低，但危险性远远超过惊厥。
    (3)手足搐搦：常见于幼儿及儿童。手搐搦时，手腕屈曲，手指伸直，掌指关节曲向掌心，拇指内收，足搐搦时，足踝伸直，足趾强直下屈，足底略弯，酷似芭蕾舞者足，发作时神志清醒。
    2．隐性征
    (1)佛斯特征：以叩诊锤或指端叩击颧弓与口角间的面神经分布区，如口角及眼睛抽动即为阳性，正常新生儿可出现此征，故无临床意义。如激惹过度敏感及反应过度强烈，在叩击的对侧面部肌肉也出现明显的抽动，对诊断有一定的意义。
    (2)陶瑟征：先测血压，然后使血压表的压力维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内如出现手搐搦即为阳性。
    (3)罗斯特征：用叩诊锤叩打腓骨小头处的腓神经，如致同侧的足向外侧收缩，即为阳性。

    如何诊断？
    多有佝偻病体征，除根据临床表现外，应详细询问病史。3个月以内婴儿应询问其母妊娠后期有无四肢麻木及腓肠肌痉挛史，必要时可查血钙，常低于2毫摩尔／升以下。亦可静脉推钙做治疗诊断。

    如何治疗？
    党参10克，白术8克，黄芪10克，当归6克，女贞子10克，熟地10克，牛膝6克，五味子5克，龙骨30克，牡蛎20克，何首乌5克，麦芽10克，补骨脂9克，菟丝于8克。
    *汗多者，加浮小麦12克，苍术6克，白芍9克。
    *夜惊，加酸枣仁8克，蝉蜕5克。
    *大便溏泻，加神曲6克，怀山药12克，肉豆蔻3克。
    *睡眠不安，加远志8克，钩藤8克。
    *骨骼软弱无力，加杜仲9克，川断8克。
    上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．鸡蛋壳30个，炒黄研为细末，每日服3克。
    2．珍珠母粉50克，白糖50克，共研为细末，每次服0.5克，每日3次。
    3，醋炒鱼骨50克，胎盘粉7克，炒鸡蛋壳18克，白糖25克，共研为细末，每次口服0.5克，每日3次，可久服。

    特别提示
    1.婴幼儿多到户外活动，多晒太阳，以增加内源性维生素D，满月的婴儿在夏季即可抱到户外，3个月以后的婴儿虽冬季亦可抱到户外晒太阳。每年夏、秋季节若能经常进行日光浴，体内储存的维生素D足够数月之用。
    2.合理喂养，争取人乳喂养，同时还需及时添加含有维生素D丰富的食物。
    3．积极防治婴幼儿的常见病、多发病，如呼吸系统及消化系统疾病等。
    4．孕妇乳母应加强个人的饮食营养，应母乳喂养，如果母乳不足，应及时增加含雏生素D的辅食，可用市售浓鱼肝油，连续服用1年。
    5．补充维生素D应适量，过量会中毒。
    6．家长应保护重症患儿免受外伤