从一例皮赘（皮肤软纤维瘤）诊治说起

发表者：苏铭

今天不出诊，但院长说有一朋友患了皮肤小毛病，要找我看看，于是我又被出门诊了。

来诊的是一位30多数的男性患者，他说最近不知怎么样，发现腋下皮肤长了几颗小肉粒，虽然无什么不适感觉，但个人觉得老是有个东西在，怕时间长出现恶化，于是昨天到一个部队医院皮肤专科看了。原以为部队医院是个正规地方，没想到去了之后才发现现在这部位医院挺黑暗的，就那么几颗不起眼的小肉粒，医生竟然要我1300元的治疗费用，说是什么病毒感染引起，治疗方面除了激光之外还有什么提高免疫力、抗病毒药一起治疗，还说不治疗可能会恶变，一时把我吓得不軽。好在我定性好，想想这一定是个是非之地，溜了，于是想到当医生的朋友。

我看了一下，这肉粒子不多，的确也只有5粒，大小如米粒或芝麻，医学上叫“皮肤软纤维瘤”，俗语叫“皮赘”，小问题，于是我给他用冷冻治疗了，花费几十元。

下面普及一下此病的知识：

皮赘怎么引起？皮赘发病原因？

发病机制目前还不清楚。肿物由疏松结缔组织组成，类似乳头层的结缔组织其中有很多毛细血管。根据组织病理有3种类型。

　　1.丝状型 可见表皮过度角化棘层肥厚及乳头瘤样增生。有大量扩张淋巴管。部分病例(30%)可见到痣细胞。

　　2.有蒂型 可见表皮变薄，基底细胞较平而且色素增深，有时真皮很薄。中心部为成熟的脂肪细胞。

　　3.丘疹型 可见表皮角化过度规则的棘层肥厚，偶见角囊肿。

皮赘早期症状？皮赘症状有什么表现？

　　1.多见中老年人，尤其是更年期的妇女。

　　2.皮损主要发生于颈、胸背部。亦见腹股沟、腋窝。

　　3.常为针帽头至绿豆大小柔软的赘生物，通常有蒂，呈肤色或淡褐色。

　　4.组织学特点为表皮茎突处明显增生。当发生损伤、局部受压或扭转时，会有明显的疼痛感。临床表现分3种。

　　①多发性小丘疹，质软。表面有沟纹，长1～2mm，好发于颈部及腋窝。

　　②单个或多发丝状型：为针头到绿豆大，是光滑细长柔软的丝状突起，好发于颈部、眼睑及躯干。皮赘呈正常皮色或淡褐色。

　　③单发袋状型：是单个口袋状肿物，根端较细呈蒂状，好像泪滴悬挂在皮肤表面，触之柔软有弹性，有小袋样感觉，呈正常皮色，偶尔因蒂扭转而疼痛，也可发生炎症与坏死。常见于躯干，其次为腹部、背部，偶尔发生于颈部、腋部及面部。

皮赘诊断标准&皮赘做哪些检查？

诊断根据病史、年龄和皮肤上发生悬垂状的赘生物，容易诊断。

　　鉴别诊断　　一、与软痣在临床上甚难区别。必须依靠组织病理检查，才能确诊。在切片上，若能找出痣细胞则为软痣;若找不出痣细胞，应诊断为皮赘。

　　二、神经纤维瘤为先天性、多发性赘瘤，并有疝样现象，多开始于青年时期，同时皮肤上还有色素斑。

　　三、丝状疣 为寻常疣的一种特殊类型，好发于眼睑、颈项部，皮损为单个细软的丝状突起，呈肤色或棕褐色。

　　四、疣状表皮结构不良 自幼发病，损害为粟粒至黄豆大小扁甲丘疹，呈暗红色、紫红色或褐色，好发面、颈、躯干、四肢。面和手部的皮疹类似扁平疣，质硬，常合并掌跖角化、雀斑样痣及智力障碍。

皮赘的治疗方法 & 如何预防皮赘

治疗：

　　一般不需要治疗，治疗较小的皮赘，可切除或剪掉，也可用电烧、冷冻或用三氯醋酸及纯石炭酸烧灼。对较大有蒂的疣赘，可用液氮冷冻或用手术刀或剪刀将皮赘切除。