内生性软骨瘤

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病例

图示：肩部内生性软骨瘤：明显压脂高信号影及DWI高信号，有少量颗粒状的钙化肿瘤软骨组织。

内生软骨瘤为常见的良性骨肿瘤，20～30岁多见，多发生于骨髓腔内，是因胚胎组织错置而引起的软骨肿瘤。好发于手足短管状骨，表现为膨胀性囊状骨破坏区，密度略低于肌肉，边缘光整锐利，无骨膜反应。多数瘤灶内可见沙粒样、斑点状或小环形钙化，为其特征性表现，有时可见参杂其中的骨性间隔，病灶很少穿破骨皮质。恶变时病灶常出现侵蚀性骨破坏，骨膜增生，钙化斑点模糊或产生大量棉絮状钙化等恶性征象。

一、MR信号特征与强化特点： 

软骨类肿瘤由于透明软骨含水丰富，在T2WI上多呈高信号，是软骨类肿瘤特征性的MRI表现。组织学上，内生性软骨瘤中多含有少量颗粒状的钙化肿瘤软骨组织，有些可有大范围的钙化和骨化影；病程长者，特别是下肢长骨的内生性软骨瘤常呈现广泛而弥漫的结节状或团块状钙化斑，表明已坏死和无增殖能力的软骨组织已经钙化和骨化，这种组织学特点在X线及CT上常能清晰显示，表现为多发斑片状、斑点状密度增高影。MRI显示钙化的能力远远不及X线和CT，常表现为T2WI上高信号的背景中散在分布多少不等颗粒样低信号影。
二、鉴别诊断：

内生性软骨瘤应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维异常增生症等疾病相鉴别。