多位专家建议:得了这几种病,千万别「急着手术」

疾病早发现、早治疗是我们一贯的理念,但有时确诊了严重的疾病,医院的医生却告诉你:

“不急着手术”

是怎么回事呢?先别着急,确实有一些疾病,虽然吓人,但医生却很可能建议你先不要手术!

直肠癌

[ zhí cháng ái ]

JINGYITONG

很多直肠癌患者(尤其是病情较晚得患者),可以先做放化疗,再手术。

——人们一听放化疗,总感觉是病情已经到了『病入膏肓』的地步。

直接手术不是更好吗?

其实,这里的放化疗只是一种辅助治疗。

一些非早期直肠癌患者,肿瘤位置离肛门太近,手术必须把肛门一并切除。

而肛门切除后,病人只能适应『没有肛门』的日子,对生活质量影响较大。术后复发几率也相对高。

对于大部分这类病人,我们提倡先由医生评估病情,再结合患者意愿决定是否直接手术。

放射线和化疗药物会杀死癌细胞,使肿瘤减小,也就同时延长了肿瘤与肛门的距离,等再做手术时,本来保不住的『肛门』,就可能被保住了。甚至有的患者放化疗后可以免除手术。

专家提醒:许多符合放疗条件的病人不分青红皂白就急于手术,可能就失去了『保肛』的机会。毕竟,没了,才知道什么是没了...

甲状腺癌

[ jiǎ zhuàng xiàn ái ]

JINGYITONG

确诊甲状腺癌,可以选择先观察~

——人们的印象里,一旦发现了癌症,肯定会想尽快手术切掉

观察不会延误病情吗?

事实上,甲状腺癌是一个比较『温柔』的癌症,它的增长一般非常缓慢,十年生存率一般超过90%。

所以小于1厘米得大多数甲状腺癌可以先观察,通过判断肿瘤的病理类型和生长速度,再由医生决定是否需要手术及何时手术。

这样「等一等」的原因是?

1、手术存在创伤和并发症,可能术后会出现“甲减”,需要终身服药治疗;

2、对于大部分病人,早切和基于观察后的晚切,生存率差别不大;

3、早做手术后也有一定的复发率,早切掉肿瘤并不一定是最优选择。

专家提醒:医生会根据检查判断甲状腺癌的类型和危险程度,有少部分危险程度高的患者还是建议尽快手术。

肺癌

[ fèi ái ]

JINGYITONG

得了肺癌,千万别急着手术,先听听专业医生怎么说,再决定~

——肺癌是挺可怕的词,手术确实是治愈肺癌的重要手段。但有时即便诊断为肺癌,也不一定要急着手术。

怀疑肺癌了,为什么不着急手术?

因为:

1、90%以上体检发现的『肺小结节』是良性结节或陈旧病变,并不需要切除。

2、即便有些小结节已确诊是『癌』(如直径1厘米以内的磨玻璃样肺癌),由于生长缓慢,相当多的也终身无害,无需手术。

3、还有些已经确诊的肺癌先用其他方法先治疗,等到时机再手术会提高治疗效果。

4、一些晚期或病情复杂的肺癌,不手术比手术效果更好。

专家提醒:得了肺癌,如果千篇一律盲目过早手术,白挨一刀不说,还可能给患者带来肺功能损伤、免疫力下降的等弊端。不如冷静下来,听听专业医生的建议。

骨折

[ gǔ zhé ]

JINGYITONG

大多数骨折,不消肿就不能手术!

——一般人印象里,骨折如果需要手术,那肯定是要尽快。但临床上经常会有骨折的病人住院3~4天还不安排手术。

为什么骨折不能尽快手术?

因为,很多骨折病人,要等患处消肿(一般数天~2周),才能手术。

不消肿就手术,切开后骨头是补好了,但因为肿胀和炎症,皮肤伤口会缝合不上。如果用裤子拉链比喻缝合,就如下图所示:

所以一般会先抬高肢体、冰敷、使用消肿药物控制住肿胀后,再去动刀子。

专家提醒:比较严重的骨折(如开放性骨折、合并关节脱位的骨折等)、高龄老人大腿部位的骨折等特殊情况则手术要越早越好,具体需要医生判断。

总之,早发现早治疗是正确的,但对于一些疾病来说,可能确实需要“等一等”。

但这种“等”并不是盲目的。而是最能延长患者寿命,同时又最能提高生活质量的策略。

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审稿专家:武爱文 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心三病区 主任医师
陈克能 北京大学肿瘤医院 胸外一科 主任医师
张彬 北京大学肿瘤医院 头颈科 主任医师
李宁 北京积水潭医院 创伤骨科 副主任医师
编辑:医拉罐、医梨沙白
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