中国重症超声专家共识-总结篇
中国重症超声研究组（CCUSG）
中国重症超声专家共识-总结
2019年10月28日，“跬步千里”栏目推出第一期《中国重症超声专家共识》，至今已整7月，广大CCUSGers的热情支持，助推了中国重症超声的发展，也是CCUSG宣传组前进的动力。
温故知新，数往知来。我们将前期推出的《中国重症超声专家共识》系列内容进行梳理，回顾总结，以加深理解和吸收。
共识形成
2016年5月成立了由来自全国各地的20名重症医学专家组成的重症超声共识小组，共同讨论重症超声相关问题。
专家们确定了重症超声共识应包括5方面内容，即重症超声基本理念与基础要求、重症超声与循环治疗、重症超声与呼吸治疗、其他系统与器官、重症超声与临床操作。
2016年7月底完成共识意见初稿，2016年8月初形成最终稿，2016年11月发表于《中华内科学杂志》。
重症超声的基本理念和基础要求
1．重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术针对重症患者，问题导向的多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段；
2．超声图像获取的标准化是准确客观评估的基础，特殊状况下非常规切面可能提供重要信息；
3．流程化方案是快速有效实施重症超声的保障；
4. 重症医学专业医生有必要接受重症超声规范化培训。
重症超声与循环管理
5．运用重症超声进行血流动力学评估时，建议优先评估下腔静脉；
6．心脏的定性评估是早期、快速评价重症患者血流动力学的有效手段；
7．重症超声连续与动态的定量评估有助于重症患者的循环管理；
8．重症超声评估心脏功能时，必须高度重视右心功能的评估；
9．评估右心功能时，应首先评价右心室的大小；
10．评估左室功能时，必须评价左室舒张功能有无异常；
11．评估左室收缩功能应明确弥漫性室壁运动障碍或节段性室壁运动障碍，若为节段性室壁运动障碍应区分应激或冠状动脉分布相关异常；
12．应关注动态左室流出道梗阻引起的血流动力学异常，重症超声评估不可或缺；
13．评估心功能状态能更准确评价容量反应性；
14．重症超声可快速缩小休克鉴别诊断范围，是血流动力学初始和连续评估的重要手段；
15．心－肺－血管联合评估可提高肺栓塞超声诊断的准确性；
16．心包填塞诊断取决于血流动力学变化，重症患者尤其要警惕局部填塞；
17．心肺联合超声检查可快速鉴别诊断静水压升高性肺水肿和渗透性肺水肿；
18．在机械通气过程中，重症超声是鉴别心源性脱机困难的重要手段；
19．右心保护是ARDS保护性治疗策略的组成部分，重症超声是重要的评估手段；
20．重症超声不能完全替代其他血流动力学评估手段；
21．重症超声有助于快速诊断假性无脉电活动和有效评估心肺复苏时的自主循环恢复；
22. 创伤目标导向超声评估流程可早期快速发现创伤或腹部术后的腹腔出血；
23．心脏超声检查是急性主动脉综合征的重要评估手段。
重症超声与呼吸治疗
24．肺部超声检查是重症超声的重要组成部分；
25．肺部超声检查应优先评估胸膜线；
26．重症超声有助于快速判断呼吸困难或低氧血症的病因；
27．肺部超声检查用于气胸诊断时应从排除诊断入手；
28．重症超声在ARDS的临床诊断中占有重要地位；
29．重症超声有助于评估和管理俯卧位治疗；
30．重症超声可评估肺复张潜能，并动态监测、指导肺复张操作；
31．在机械通气过程中，重症超声有助于脱机的精准实施；
32．重症超声是床旁评估膈肌功能的重要手段。
其他系统与器官
33．重症超声是'全身超声' ，不局限于某一特定器官；
34．超声测量视神经鞘宽度有助于评估颅内压，与经颅多普勒超声组成脑血流动力学监测的重要内容；
35．重症超声有助于AKI的管理；
36．重症超声可帮助评价胃肠功能和辅助肠内营养支持；
37．重症超声可以床旁快速识别感染灶；
38．重症超声在ECMO的整体管理中不可或缺；
重症超声与临床操作
39. 中心静脉置管时超声血管评估应成为常规；
40. 掌握重症超声技能有利于心包填塞的安全有效处理；
41. 超声有助于重症患者的人工气道建立。
2016年《中国重症超声专家共识》的推出，极大促进了重症超声的系统发展和逐步推广。重症超声伴随重症医学砥砺前行，大大提高了重症救治效率，为广大重症医学专业医生接受和应用。
重症患者谵妄管理专家共识
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征，可导致患者病死率增加，机械通气时间和住院时间延长，引起长期的认知功能障碍，增加医疗费用，严重影响患者的预后。
为规范重症患者的谵妄管理，由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验，组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了“重症患者谵妄管理专家共识”。旨在改进重症患者的谵妄管理，优化镇痛镇静治疗，改善患者的预后。