大补肝汤治疗糖尿病周围神经炎案

庚子年应用大小补肝汤验案集锦
近期，有关大小补肝汤临床应用的很多稿件中都谈到了跟庚子岁五运六气的关系。在某一时段，相应的运气方常会集中出现一方多治的临床特效，这是中医五运六气理论的一大特色。对新冠肺炎疫情，顾植山教授等提到了《黄帝内经》中三年化疫的“木疠”。“木疠”的病机是金胜克木，而补肝汤恰是治木虚之方。新冠肺炎患者的严重乏力及一些后遗症如焦虑抑郁等，与补肝汤的主治症非常相近，故对古方补肝汤的发掘应用，或许能为抗击新冠肺炎疫情提供启发和帮助。

任某，出生于1945年2月26日，2020年11月9日初诊。
主诉：糖尿病17年，服西药控制血糖在正常范围，右手食指第一、二指节麻木如触电感，不能触碰任何物品，严重影响生活。双下肢无力，站立不超过5分钟，不能下蹲，从坐位站起来需要撑扶桌面。平时流涎多，口干甚，夜里每2小时要起床喝水1次，便秘，无腹胀。舌淡红，苔薄白，脉细左偏沉。既往史：脑梗死2次。西医诊断：糖尿病周围神经炎。予大补肝汤。
处方：川桂枝20克，淡干姜8克，五味子15克，大枣20克（去核），旋覆花10克（包煎），煅赭石30克，淡竹叶10克。7剂。日3次，夜1次分服。
11月23日复诊：述从服用第6剂药开始右手食指第一、二指节麻木如触电感明显减轻，手指麻木的范围明显缩小，从原来2段指节，现剩下指尖一点尚有麻木，原下肢无力也显著改善，从坐位能自主站立，并且能自行上下楼梯，生活基本自理。口干减轻，夜间只需喝水2次。故效不更方。因患者诉上方口感很辣较苦，故调整用量如下。
处方：川桂枝20克，淡干姜5克，五味子15克，大枣20克（去核），旋覆花10克（包煎），煅赭石10克（包煎），淡竹叶10克。7剂。
12月30日电话随访：右手食指麻木已很轻微，每天步行可达一万步。诉第一次中药汤虽味道难吃，但是效果最明显。
按：患者患糖尿病日久，消渴津伤故口干甚，肠燥失润而便秘；出生于乙酉年，金运少商加阳明燥金司天，又同天符之岁，金胜木虚，为先天因素；恰逢庚子岁岁金太过，燥气流行，多重因素均有克伐肝木。《素问·五脏生成论》曰：“肝之合筋也，其荣在爪。”肝木受戕故筋爪失其濡养，指麻足蹇，活动不利。顾植山教授指出庚子年多木虚，倡用补肝汤，本案用大补肝汤得此良效，验证了这一说法。（邝秀英）