经方广用之桂枝汤

桂枝汤　《伤寒论》
【组成】
桂枝9g        生白芍9g         生姜9g        甘草6g        大枣4枚
【用法】
水煎服，服后进少量热稀粥或开水，复被取微汗。
【主治】
1.        外感风寒表虚证．症见发热头痛，汗出恶风，或鼻鸣干呕、舌苔薄白，脉浮缓。
【方义体会】
本方为仲景群方之魁，冠太阳病众方之首．在《伤寒论》，《金匿要略》中，以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则，可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中，有着重要作用．
仲景设桂枝汤，原为治疗太阳中风表虚之证．有脉浮缓，恶风，自汗，发热，头痛鼻呜，干呕等症象者．结合前贤对桂枝汤的认识和自己的应用体会，深感此方决不仅仅在治疗外感表虚证有较好的疗效，对许多杂证同样疗效很高．桂枝汤药味虽简．配伍十分精当，如能深思熟虑．细加玩味，其组成用意是很深的．方中桂枝辛温色赤，可入心经．温经通阳达表．以兴卫分之阳．白芍入肝，有滋阴养血、敛阴和营的作用．与桂枝相配，一面可奏调营卫之功，一面又可救桂枝辛燥走散之弊．生姜之辛，助桂枝以达表，红枣之甘，辅自芍以和里。同时，生姜可直接健胃，间接助卫，红枣可直接健脾，间接助营．桂芍相须，姜枣相得。刚柔相济，其效益彰．甘草甘平，既调和诸药，又和解表里．妙在服药后进热稀粥，既能以谷气鼓动胃气，又能以热力增强药力，可起安内攮外之功．故将桂枝汤称为“调和营卫”之剂，真乃恰如其分。

【临床应用】
一、        常用于一切外感证久不愈者
例：患者姜×，男，4l岁．因感冒数次服平热散汗剂太多，遂至全身酸痛无力，动则汗出，食睡不佳，心悸短气．似此小恙，竟病休50余天。就诊时，脉象缓弱无力．舌淡苔白．虽时值严冬，尚自汗津津，证属营卫不和，令服桂枝汤二剂。服药后自汗大减，其觉体轻身爽，诸症若失．后以饮食调养几天而愈。此类病证，如与阿斯匹林，去痛片之类．一汗再汗，不符合治疗原则，如与银翘散，桑菊饮等辛凉解表剂，会使肌表更虚，同样不对证。余用挂枝汤治疗表虚外感久不愈者数百例，一般服一、二剂，即获隔夜之效．
二、        久逸突劳、出汗较多，致使全身疲劳、肌肉酸痛，口燥咽干症。本证常误认为感冒。如脉象柔软平和，寒热变化幅度不大者，亦属于暂时性的营卫失调，气血不和。服桂枝汤一剂，往往疲劳诸症很快消除。
例；韩x x，男，、21岁。一冬未干重活．第二年春．因掘土平田，费力太过汗出较多，出现如上症状。与服桂枝汤一剂后，自觉全身轻快舒适，次日又参加平田整地．一直健康无病。

三、        妊娠反应之全身疲劳，困倦嗜睡，胃脘嘈杂不适，遇冷则寒栗、遇热则烦躁．情绪无定．此症往往是由于妊娠二．三月．母体尚未完全适应．导致营卫、气血不和。如呕吐不太严重，脉象滑弱者，可服桂枝汤二、三剂，既能缓解妊娠反应症状，又利于胎儿发育生长。
例；马×x，女，29岁。妊娠二月出现妊娠反应．上述症状悉备，疲惫不堪．因此不能上班，误事很多．服桂枝汤二剂后，痛苦减去大半，即日恢复。
四、        促使慢性眼病得到恢复
例：粱××男，31岁。自述眼不能睁大，干涩怕光。视物不清，眼科诸法治疗三月不效．见其颜面色黄，体质较差，白晴微红不肿．脉象偏弱等征象。确认为此非急性风火眼病．不能清热泻实，又不宜大补气血。乃属整体营卫失调，气血不和，影响到局部，使目失所养。令服桂枝汤三剂，时过一周，基本恢复正常．
五、        慢性疮痍．创面薄浅．局部红、肿、热、痛症状均不明显，只有少量渗出液，缠绵日久不愈者，本症亦属全身营卫失调，抗病能力降低，疮灶失养，修复能力减退所致．以桂枝汤调和营卫可促使早日愈合．
例：刘×，男，34岁。下肢患慢性疮痍九月不愈．虽服真人活命饮等清热解毒药多剂不效。余与桂枝汤数剂，十全大补汤数剂，半月而愈。
六、        重病恢复期，可促使早日康复。例如：肝炎，肾炎，急性传染病的恢复期，急性胃肠炎吐泻症状停止，仍感全身瘫软无力，饮食欠佳，精神不爽，自汗脉弱者。此时虽主要病痛已去，但机体气血、营卫尚未恢复．如能及时服桂枝汤数剂，可使身体早时康复．
七、        对于一般神经衰弱疗效很好。现代医学所称的神经官能症，与中医的“心肾不交”，“脾胃虚弱”，“气血不和”相类似都意味着一个“营卫失调”的机理。如有些患者体质衰弱，食欲不振。少眠多梦，心悸乏力，自汗脉弱，经查未发现器质性病变，最好以桂枝汤调和营卫，以促进其生理功能的恢复．?多年来，恒以此方治疗重病恢复期及各种原因引起的神经衰弱多例，兹不赘述．
【应用注意】
充血体质或有急性出血者慎用．