患者手心痛

患者手心痛

2020年10月22日，38岁的男性患者求诊，患者看起来很健康，说话有力，逻辑条理清楚，而且略显年轻。仔细一看眼泡有点大、嘴唇很红，脸色有点赭红色。患者自诉，两只手手心有时有点疼，火辣辣的疼，不算厉害，也不是一直会疼，自己能够忍受。尤其奇怪的是，每次小便的时候手心疼痛更厉害，有几次感觉自己的手心被烫了一样。这种情况有一年多了，但怎么查都查不出病来，身体很健康，一切指标都很正常，唯一的问题是有点肾结晶。

患者胃口很好，什么都吃，也能吃，但基本没有饥饿感。大便每天2、3次，量不多，有些拉不干净，偏稀溏。小便清，有点尿频尿急尿不尽，有时有尿意，但去厕所基本没尿出来。入睡还可以，但睡不踏实，容易出汗，一般是腰以上出汗，尤其是前胸后背出汗很多。至少有一半夜里会醒，醒后感觉有些心慌意乱，比较难再入睡。梦也很多，经常梦到一些界限分明的东西，如：水面上大火；一般是黑夜一边是白天，他站在中间不知所措。天冷容易感觉腿脚凉。舌面有较厚的黄苔，舌面干燥、舌后面是很厚的白苔、舌质很深、舌底静脉明显。脉数、心脉大、肝脉弦紧、肾脉弱、肺脉强、脾脉弦细、命脉浮沉取虚。我判断导致手心症状的直接原因是心肾不交，手心是连着心经，而小便时手心更疼，表示肾经影响到了心经。心肾不交与中焦不通有极大的关系。因此先调理中焦。开方7剂：炙甘草、人参、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣、杜仲、茯苓、泽泻、莲子心、车前子等。

2020年11月2日，患者来复诊，自述吃药后，感觉手心疼痛感轻了一点，而且频率低了。小便时手心痛还会加重，但没有以前厉害了。我看他手掌，没以前红了，他自己也感觉到了，脸色红好很多了，眼袋也小了很多。胃口好，但现在知道饿了。大便每天比以前少一次的样子，但大便量反而多了。小便颜色淡黄，尿频尿急尿不尽还有，但有改善。睡眠改善，梦还是多，不过梦境比较模糊。夜里醒来比较少了。舌苔薄微黄、有少许津液了、舌质浅了一点。脉偏数、心脉稍弱、肝脉弦、肾脉弱、肺脉偏强、脾脉细、命脉较弱不浮了。调整方剂：杏仁、桔梗、炙甘草、茯苓、白术、党参、黄连、半夏、金钱草、石苇、杜仲、仙灵脾、菟丝子、猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石粉等。

他回去后没有再面诊。前两天他告诉我，两个月基本没有症状了，只是元旦前后天气比较冷，有些尿频，而且比较怕冷。想找空再面诊一下。