医院绩效变革探讨

自2021年3月起，具备条件的地区备案后可以先行启动实际付费，2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。实施按病种分值付费制度，医疗机构提供的住院服务不再按照货币价格计费，而是按照预先确定的每病种的相对分值（即点数）累计计分。预算年度结算后，根据地区内所有医疗机构实际发生的累计分值来确定每分的现金值，即每个分值的现金值=年度医保基金总预算/地区内所有医疗机构累计总分值。最后按照每个医疗机构的实际发生的总分值与每个分值的现金值的乘积给医疗机构支付费用。

DIP支付制度改革，对医院绩效管理模式提出“五大挑战”，目前的绩效管理方法都很难适应，医院绩效需要“蝶变升级”，DIP付费赋能医院精益运营管理“五大”转型。

DIP赋能运营管理观念转型

DIP预付费改革，赋能医院传统的运营观念转型，从规模粗放式扩张发展模式，向内涵质量效益提升转型。

DIP赋能财务管理向业财融合拓展转型

DIP预付费改革，赋能财务管理从会计核算功能，延伸到业务流程，加强对病案首页的管控，实现业财融合，拓展财务管理功能。

DIP赋能全成本核算向精细成本核算管控为王转型

DIP预付费改革，赋能传统的全成本核算，向精细、精准的项目成本核算和病种成本核算转型，药品和耗材,医技检查都成为医院的成本，向成本管控为王转型，积极主动降低成本，提高成本效益。

DIP赋能医疗服务能力提升转型

DIP预付费改革，向价值医疗买单，赋能医院必须关注医疗服务能力提升，提高医疗质量和病案质量，提升医疗服务水平，扭转医生不正确的诊疗习惯，降低不合理的医疗服务项目，向医疗服务能力提升转型。

DIP赋能医院绩效激励模式转型

DIP预付费改革，赋能医院绩效按照“项目点值或收支结余提成”模式“变革转型”，加快绩效管理方案的改革，构建符合DIP支付的《效能积分法》绩效管理办法， 发挥绩效的引领作用。

提质增效是医院绩效变革之道

提质量不是盲目的增加患者人次，要结合医院功能定位，结合医保付费政策，结合外部绩效考核，有重点的增加学科建设，通过增量提质梯度绩效引导，调动医务人员的积极性。

医院的核心竞争力是质量取胜，绩效需要从单一经济收入维度激励，向医疗服务质量要效益，绩效激励前移，旨在提高医院医疗服务能力。

降本从收入驱动“增收”激励为主导，向成本控制“增效”为主导激励转型，从事后的成本核算向事前精准的成本管控转型，从粗放的科室成本核算向精准的项目成本和病种成本核算转型，需要下苦工。

增效通过增量、提质、降本的过程激励，医务人员积极性提高，实现增效较好的结局，增效的涵义包括效率提升、效果提高、效益增加，让员工分享增效带来的成果，员工的待遇切实提高。

《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确提出，改革现行科室和个人核算方式，完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度。这是医院绩效变革的政治方向标，医院绩效变革大势所趋。

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