辨证论治（九四）

我们上一节学了食滞胃脘证，这一节来学胃脘气滞证。

邪气犯胃，致使胃腑气机阻滞所表现的证候。胃腑气滞证是指胃气壅滞，和降失常所表现的证候。常由情志抑郁，气机失调，或饮食停滞，阻塞胃脘所引起。

我们前面说过，只要有气滞，都会表现出胀或者是有疼的临床症状，所以，我们在临床上只要是见到胃脘胀痛，或者是串痛，或者是有嗳气，或者是有肠鸣，矢气，也就是放屁，病人只要排了矢气，症状就会减轻。这就是气滞的表现。

有的人会肚子疼而欲泻，欲吐，泻后还是不爽快，或者大便干积，苔厚，脉弦，这些都有胃脘有气滞的表现。

胃脘气滞证的辨证要点就是胃脘有胀痛，且是走串痛为辩证要点。

我们人体的走串痛，有两个部位的走串痛。一个躯干，胸部或者是腹部的走串痛，一会儿在这里疼，一会儿又在那儿疼，只要是躯干部位气的串痛，中医认为都是气滞的表现。因为气不通畅，所以，气就乱串。还有一种就是四肢游串性的疼痛，如一会在手疼，一会右手疼，或者一会上肢疼，一会下肢疼。这种肢体上的走串痛，就不是气滞，中医认为，这是风邪，外感风邪所引起的走串痛，中医叫风痹。

我们在辨证的时候，一定要注意区分，躯干的走串痛，要疏肝理气，四肢的走串痛，要祛风。当我们遇到胃脘气滞证的时候，我们可以选用气滞胃痛颗粒或者胃苏颗粒来进行调理治疗。气通了就不会气胀而痛。中医认为，通则不痛，痛则不通。

下面我们来看看气滞胃痛颗粒和胃苏颗粒的组成：

气滞胃痛颗粒：

【组成】柴胡 、延胡索(炙) 、枳壳、香附(炙)、 白芍、炙甘草各等分。

【功效】舒肝理气，和胃止痛。

【主治】用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

【方解】方中柴胡疏肝解郁，升举阳气，为君药。延胡索活血行气止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛，二药相伍，以助君药养血柔肝，行气活血止痛，为臣药。香附芳香走窜，理气解郁止痛；枳壳理气宽中，消胀除痞，为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。诸药相伍，共奏疏肝和胃，行气止痛之功。

胃苏颗粒

【组成】紫苏梗15g、香附15g、陈皮10g、香橼15g、佛手10g、枳壳15g、槟榔10g、炒鸡内金10g。

【功效】胃苏颗粒，理气消胀，和胃止痛。

【主治】气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。

【方解】方中香附入肝，疏肝解郁、理气和胃、调中止痛，为君药。紫苏梗入胃，顺气开郁、和胃止痛；陈皮理气和胃化湿；枳壳破气消积、利膈宽中；槟榔下气利水、调和脾胃、行气消滞，共为臣药。香橼、佛手疏肝和胃、理气止痛、燥湿化疲，鸡内金消食健胃，共为佐药。