清代伤寒名医何秀山专论六经舌苔与临证感悟

太阳气化主水，而性本寒，寒为阴邪，白为凉象，故苔色多白，白润白薄，是其本象。若白滑者，风寒兼湿也；白滑而腻者，风寒兼湿夹痰也；

或薄或厚者，视其痰湿之多少也。唯苔色淡白，白而嫩滑，素体虚寒也。

手少阳经外主腠理，内主三焦膜原 ，故《伤寒论》曰胸中有寒，丹田有热，舌上苔白者，不可攻之。

盖胸中即上焦，丹田即下焦，若有苔白而滑腻及滑厚者，寒饮积聚膈上，伏热积于下焦，但宜苦辛和解，不可纯攻其里也。故尖白根黄，或根黑，或中黄，或半边苔灰，半边苔白，皆半表半里证。

但看白色之多少，白色多者，表邪尚多，宜和解兼表，张氏柴胡桂姜汤、俞氏柴胡枳桔汤皆使上焦得通，津液得下，胃气因和，则津津自汗而解；

若黄黑灰多，或生芒刺，或黑点干裂，苔色虽白，纵表邪未尽，而里热已结，急宜和解兼下，张氏大柴胡汤、俞氏柴胡陷胸汤正为此设，使其邪从下泄也；

若足少阳经纯乎胆火用事，舌多鲜红，即白中带红，亦多起刺，急宜和解兼清，俞氏柴胡白虎汤、俞氏蒿芩清胆汤皆清相火而泄胆热也。

（阳明居里，舌苔正黄，多主里实）

苔黄而滑者，为热未结，不可便攻；黄而燥者，为热已盛，峻下无疑；

黄而生芒刺黑点者，为热已极；黄而生瓣裂纹者，为胃液干，下证尤急；

亦有根黄厚腻，舌尖白而中不甚干，亦不滑，而短缩不能伸出者，此胶潺 宿食郁伏胃中也；

又有苔却黄厚，甚则纹裂，而舌色青紫，舌质不干者，此阴寒夹食也。

诸黄苔虽属胃热，但须分缓急轻重下之，且有佐温、佐热、佐消、佐补之不同，临证者尤宜细辨。

（太阳主湿，甚则灰黑）

灰如草灰，黑如墨黑，虽同为湿浊阴邪，然舌已结苔，毕竟实热多而虚寒少。

除舌灰而润，并无厚苔，亦不变别色，舌色淡黑，黑中带白，舌质滑润者，为阴寒证外，余如黄苔而转灰黑者，不论尖灰尖黑、中灰中黑、根灰根黑、纯灰色、纯黑色，

凡舌质干涩及生刺点裂纹，起瓣起晕，均为伤寒传经之热证，亦为温热伤脏之火证，不拘在根、在中、在尖，均宜急下以存津液，佐消佐补，临证酌用可也。

唯夏月中暑，苔多灰黑，或灰滑厚腻，或黑滑腻厚，均为湿痰郁热，亦不可与传经证同论。

如屡下而灰黑不退，屡清而灰黑愈增，其舌或润或不润，而舌形圆大胖嫩，更有苔不甚燥，而舌心虽黑或灰，无甚苔垢，均为伤阴之虚证，急宜壮水滋阴，固不得用硝、黄，亦不可用姜、附。

（少阴主热，中藏君火）

心开窍于舌，故舌红为心之正色，舌绛为心之真脏色。

真脏脉现者病多危，真脏色现者病尤危，故不论脉证如何，见绛舌多不吉。

凡心经血热则舌正红，色如红花；

热毒重则舌深红，色如红缎；

热毒尤重则舌娇红，色如桃花；

热毒重而血瘀则舌紫红，色如胭脂，此皆为红色舌。

尖红者心火上炎也；

根红者血热下烁也；

通红无苔及似有苔黏腻者，血热又夹秽浊也；

红星、红斑、红裂、红碎者，热毒盛极也；

红中兼有白苔者，客寒包火也；

红中兼有黑苔者，邪热传肾也；

红中夹两条灰色者，湿热兼夹冷食也；

红中起白疱点者，心热灼肺也；

红中兼黄黑有芒刺者，心热转入胃腑也；

若淡红者血虚也；

淡红无苔，反微红兼黄白苔者，气不化液也；

甚则淡红带青者，血分虚寒也；

唯红色柔嫩，如朱红柿，望之似润，扪之无津者，此为绛色舌，多由汗下太过，血液告竭，病多不治，张长沙炙甘草汤，用之亦多不及救。

（厥阴气化主风，风从火化）

舌色见紫，总属肝脏络瘀。因热而瘀者，舌必深紫而赤，或干或焦；

因寒而瘀者，舌多淡紫带青，或滑或黯。

他如痰瘀郁久，久饮冷酒，往往现紫色舌，唯紫而干晦。如煮熟猪肝色者，肝肾已坏，真脏色现也，必死。