【杨栗山《伤寒瘟疫条辨》升降散】

升降散

温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。

如头痛眩运，胸膈胀闷，心腹疼痛，呕啰吐食者；
如内烧作渴，上吐下泻，身不发热者，
如憎寒壮热，一身骨节酸痛，饮水无度者；
如四肢厥冷，身凉如冰而气喷如火, 烦躁不宁者；
如身热如火，烦渴引饮，头面猝肿，其大如斗者；
如咽喉肿痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者；
如遍身红肿，发块如瘤者；
如斑疹杂出，有似丹毒风疮者；
如胸高胁起胀痛，呕如血汁者；
如血从口鼻出，或目出，或牙缝出毛孔出者；
如血从大便出，甚如烂瓜肉、屋漏水者；
如小便涩淋如血，滴点作疼不可忍者；
如小便不通，大便火泻无度，腹痛肠鸣如雷者；
如便清泻白，足重难移者，如肉瞤筋惕者；
如舌卷囊缩者；
如舌出寸许，绞扰不住，音声不出 者；
如谑语狂乱，不省人事，如醉如痴者；
如头疼如破，腰痛如折，满面红肿，目不能开者；
如热盛神昏，形如罪人，哭笑无常，目不能闭者；
如手舞足蹈，见神见鬼，似风癫狂祟者；
如误服发汗之药，变为亡阳之证，而发狂叫跳，或昏不识人者。
外证不同，受邪则一，凡未曾服过他药者，无论十日、半月、一月，但服此散，无不辄效。

白僵蚕酒炒二钱、全蝉蜕去土一钱、广姜黄去皮三分、川大黄生四钱。
称准，上为细末，合研匀。
病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅、蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。
病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。 
最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。
一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒。
胎产亦不忌。
炼蜜丸，名太极丸， 服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。

按：温病总计十五方。

轻则清之，神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏饮、增损三黄石膏汤八方。
重则泻之，增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方。

而升降散，其总方也，轻重皆可酌用。察证切脉，斟酌 得宜，病之变化，治病之随机应变，又不可执方耳。

按处方必有君、 臣、佐、使，而又兼引导，此良工之大法也。

是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃言成。

窃尝考诸本草，而知：
僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。其性属火，兼土与木，老得金水之 多化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟一切怫郁之邪气。夫蚕必三眠三起，眠者，病也，合簿皆病而皆不食也；起者，愈也，合簿皆愈而皆能食也。用此而治合家之温病，所谓因 其气相感，而以意使之者也，故为君。
夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清 虚之品，出粪土之中，处极高之上，自感风露而已。吸风得清阳之真 气，所以能祛风而胜湿；饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。蜕者，退也，盖欲使人退去其病，亦如蝉之脱然无恙也。亦所谓因其气相 感，而以意使之者也，故为臣。
姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖， 喜其祛邪伐恶，行气散都，能入心脾二经，建功辟疫，故为佐。
大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。
米酒性大热，味辛苦而甘。令饮冷酒，欲其行迟传化以渐上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到。如物在高巅，必奋飞冲举以取之。物在远方及深奥之处，更必迅奔探索以取 之。且喜其和血养气，伐邪辟恶，仍是华佗旧法，亦屠苏之义也，故为引。蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘， 欲其清热润燥，而自散温毒也，故为导。
盖
蚕食而不饮，有大便无小 便，以清化而升阳；
蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火。君明臣良，治化出焉。
姜黄辟邪而靖疫，
大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。
酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。
补泻兼 行，无偏胜之弊，寒热并用，得时中之宜。

所谓天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉。是方不知始自何氏，《二分晰义》改分两、变服法，名为赔赈散，用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而赔之也。
予更其名曰升降散。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。
又名太极丸，以 太极本无极，用治杂气无声无臭之病也。乙亥、丙子、丁丑，吾邑连歉，温气盛行，死者枕藉。予用此散，救大证、怪证、坏证、危证，得愈者十数人，余无算。更将此方传施亲友，贴示集市，全活甚众，可与 河间双解散并驾齐驱耳。名曰升降，亦双解之别名也。