解析肝生于左 肺藏于右

《素问·刺禁论》云：“藏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾之为使......从之有福，逆之有咎。”但是随着中医解剖的发展，历代医家渐渐明白，肺居膈上，肝居膈下，肺在上而肝居右肺下。诚如《十四经发挥》云：“肝之为脏......其脏在右胁右肾之前，并贯脊之第九椎。”《医学入门》云：“肝著右胁下，胆附于肝。”因此后世医家曾对“肝生于左，肺藏于右”之说提出质疑，时至今日否定之声仍不绝于耳。笔者认为，“肝生于左，肺藏于右”的说法可从以下几个方面来理解。

从解剖部位角度理解

“肝生于左，肺藏于右”之“左右”是上下的代名词。《经籍纂诂》云：“右，上也”，“右，尤高也”；“左，尤下也”，“左，物下物也”。据此“肝生于左，肺藏于右”可以理解为“肝生于膈下，肺藏于膈上”。因此可以看出，此解剖部位从上下而言，而非方位名词之“左右”而言，因此有“肝生于左，肺藏于右”之说。

从脏腑功能角度理解

肝的主要功能是主疏泄，调畅全身的气机，而气机的条达有赖于机体内环境的阴平阳秘。《素问·六微旨大论》云：“升降之气，无器不有”，“无不升降，无不出入。”人体气机的升降出入运动与肝肺脾胃关系密切。肺为相傅之官，居于上焦，主肃降；肝为将军之官，居于下焦，主升发；脾胃为仓禀之官，居于中焦，为升降之枢，全身气机在肝肺脾胃的共同作用下，升降相因，相反相成，以达到动态的平衡。

人与自然是和谐统一的整体，太阳东升西落，人体气机亦有升降之通道，于是结合自然界的现象，取类比象。肝属木，性主升发、喜条达，位居东方，而古代地理上常以东为左，如《柳毅传》“疾逸道左”；《扬州慢》“淮左名都”；《徐霞客游记·游黄山记》“左天都”等，故肝居“左”；肺属金，具有肃杀、收敛之性，位居西方，故肺居“右”。故王冰《黄帝内经素问》说：“肝象木，主于春，春阳发生，故生于左也；肺象金，主于秋，秋阴收杀，故藏于右也。”