四种推拿揉法各有技巧，你掌握了吗？

推拿基本手法是推拿手法学的主题内容和教学重点，小编精选了24种推拿基本手法（附11种）并根据手法的运动形态分为摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类和运动关节类六大类手法。上一期我们学习了摆动类手法中的一指禅推法和一指禅偏锋推法。今天我们继续来学习摆动类手法中的揉法。

以指、掌等部位吸定于人体体表做环旋运动，并带动皮下组织一起运动的手法称为揉法。包括指揉法、鱼际揉法、掌揉法、前臂揉法等。

【术式】

1.指揉法

用指腹着力于受术部位，做轻柔缓和的小幅度环旋揉动，并带动皮下组织一起运动。常用的有拇指揉法和中指揉法，以及用示、中指着力的二指揉法。

（拇指揉法）

（中指揉法）

（二指揉法）

2.鱼际揉法

术者沉肩，屈肘成120°左右，腕关节放松，呈微屈或水平状，拇指略内收，其余四指自然放松，用鱼际吸定于受术部位，稍用力下压，以肘关节为支点，以前臂主动做有节律的摆动，通过鱼际带动皮下组织一起揉动。

（鱼际揉法）

3.掌揉法

用手掌或掌根着力于受术部位，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕及手掌做小幅度的环旋揉动，并带动皮下组织一起揉动。做掌根揉时，要求掌根部稍用力下压，以加大深透力。如以一手掌叠加于另一手背之上做掌揉法，称为叠掌揉法。

(掌揉法)

（叠掌揉法）

4.前臂揉法

用前臂尺部的上1/3部位着力于受术部位，以肩关节为支点，连同上臂带动前臂做环旋揉动。要求带动皮下组织一起揉动，此法又名臂揉法或膊揉法。

(前臂揉法)

【要领】

1.指揉法、鱼际揉法、掌揉法的频率一般为每分钟120~160次。但指揉面部腧穴、鱼际揉胃脘部等操作时可酌情缓慢施术。前臂揉法的频率为每分钟100次左右。

2.揉法要求吸定于体表，并带动受术部位的皮下组织一起揉动，尽量避免体表摩擦。

3.鱼际揉法腕关节自然放松，掌揉法的腕关节松紧适度，指揉法的腕关节须保持一定的紧张度。

4.需要移动时，要求做到“紧揉慢移”，动作连贯。

5.一般要求节律性操作。

【应用】

揉法具有疏通经络、行气活血、消肿止痛、宁心安神、宽胸理气、健脾和胃等功效。指揉法接触面积小，功力集中，多在经络腧穴或压痛点上操作，也是小儿推拿的常用手法。鱼际揉法柔和舒适，常用于前额部、腹部和四肢关节等部位。掌揉法适用于面积较大的背部、腹部、下肢后部等处。前臂揉法压力较大，多用于肌肉丰厚的肩井部、腰背部、臀部等。

揉法可用于治疗头痛、眩晕、耳鸣、失眠、焦虑、面瘫等头面部疾患；胸闷胁痛、脘腹胀痛、便秘、泄泻等胸腹部疾患；颈肩腰背部、四肢关节部位的软组织损伤、肿痛、肌肉酸痛等疾患。也常用于小儿推拿和面部美容。

【按语】

鱼际探法，根据其运动形态，可分为摆动式鱼际探法和环旋式鱼际揉法两种。摆动式的鱼际揉法属于摆动类手法，其他揉法不强调摆动。

在推拿手法训练的初期就练习鱼际揉法，能训练手腕的采韧性和灵活性，为以后练习一指禅偏锋推法、摩法等手法打好基础。

附：摆动类手法米袋练习法

摆动类手法的一指禅推法、一指禅偏锋推法、㨰法、鱼际揉法的训练应先从米袋练习开始。再逐步过渡到人体操作练习。

开始练习时米袋要扎得略紧些，以后可随着手法的进步而逐渐放松米袋。

1. 一指禅推法米袋训练

练习者取坐位，含胸拔背，双足分开，与肩同宽，气沉丹田，按下列顺序在米袋上练习一指禅推法。

（1）定点练习

以右手拇指指端或螺纹面吸定于米袋的一点，肘略低于胸。做一指禅推法练习。

（2）双手定点练习

在拇指定点一指禅推法有一定基础之后，双手拇指各吸定一点做双手定点一指神推法练习，有双手对称和左右交替两种练习法。

（3）直线移动练习

在米袋上做单手一指禅推法的直线移动训练，从左到右，从上到下。进一步做直线往返移动训练。

（4）双手直线移动练习

最后做双手的直线移动习，边推边上下往返移动，紧推慢移，须做到不使米袋移动和旋转。

(双手一指禅推法米袋练习)

2. 一指禅偏锋推法米袋训练

方法同一指禅推法米袋训练。但需增加顺时针和逆时针方向的环形移动练习，以便以后能适应眼眶部位的一指禅偏锋推法人体操作。也可以在自己掌心上做一指禅偏锋推法的定点和环形移动练习。

3.㨰法米袋训练准备姿势

桌面上放置一米袋其中轴线与身体约成45°。练习者站立位，两足分开，与肩等宽，上身前倾30°左右，自然呼吸，一手扶持米袋，一手施术，循序渐进做下列㨰法练习。

（1）左手扶持右手练习

右臂完全放松，将右手第五掌指关节背面放置于米袋中央；左手指和示、中指捏住右手腕部，反复做连续的前推和后拉，而产生类似㨰法的动作。右手绝对不可用力，以避免可能因用力不当造成的前臂过度旋转、拇指翘起等错误动作。教师可在课堂上手把手捏住学生的右手手腕做推拉动作，帮助学生体会㨰法的滚动动力主要来自于前臂的摆动，即肘关节的屈伸而不是前臂的主动旋转。此法适用于初学者，一般练习1~2天即变到右手定点练习，但一旦自我感觉不对时，可再次退回本法练习，仔细体会左手发力而右前臂下端手腕的感觉。

（2）右手定点练习

以右手第五掌指关节背面为吸定点置于米袋中央，右手单独用力做㨰法定点练习。前滚和回滚都要用力，使米袋中央凹陷，周围隆起，不可出现米袋一边低一边高，也不可使米袋在桌面上旋转移动。

（3）右手直线移动练习

将米袋纵放或横放，右手边做㨰法边上下或左右直线移动，或直线往返移动。

（4）双手对称练习

在右手掩法姿势基本正确，并达到一定熟练程度后，可将米袋横置，双手同步在米袋上做对称性的㨰法定点练习。此法的目的是利用右手已基本定型的动作惯性，带动左手迅速接近或达到右手的水平。在右手动作尚未达到基本正确的要求时不宜练习此法。两手轮流练习，不可偏废。

4.鱼际揉法米袋训练练习

鱼际揉法的米袋应扎得紧一些。一手捏住米袋，一手以鱼际吸定于米袋中央，做较大幅度的摆动训练。待熟练以后再做移动练习。也可以在自己另一手的拳背上练习。鱼际揉法的米袋训练应早于一指禅推法和一指禅偏锋推法的训练。