百合病百脉一宗
百合病百脉一宗
前言
本章开篇之前，我们先介绍一下安医生开讲的金匱要略课程。去年，安医生用了大半年时间，在会员微信群内，开始讲伤寒论课程。讲课结束，我们对讲课内容进行了整理，编辑了一套三本的《安医生讲解伤寒论》，比较详细的记录了安医生讲解伤寒论的内容。
经过了两个月的休整，安医生重新开课，讲解金匱要略。想要听课的学员，欢迎报名
原文：
论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
讲解：
“论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”那么“百脉一宗”指的什么呢？为什么叫百合病呢？魏荔彤，又叫魏念庭，他说，因百合一味，而瘳此疾，因得名也。关于这个解释，有一部分医家是赞同的。
当然也有一部分医家认为，百合病是说百脉不和，在服用了以百合为主药的这个方子以后，那么百脉和合，所以叫百合病。这个是从病机的角度来理解，这个理解也很有临床意义，所以现在对于百合病有两个见解。
人体所有的经脉血脉络脉都与心肺密切相关。这个百脉一宗，宗在心肺是合理的，是有临床意义的。那么对于这两个意见，我们再具体分析以后，就可以发现，其实这两个意见可以并存。
我们看一下具体的内容，他说“百脉一宗，悉致其病。”百脉，在这里，是大概数，是约略数。那么人体中是一百种脉，是一百个脉络吗？百脉一宗，其实百脉就包括了人体所有的经脉，甚至血脉都包括在这里边，还有络脉。
一宗，宗就是本，本就是根本，百脉的宗在哪里？这个百脉一宗，在我们书上，他的解释是心肺为百脉之宗。为什么说心肺是百脉之宗？因为心主血脉，也就是说，心通过心气推动血液在脉中运行，那么它主血脉，这个是很好理解的。还有肺朝百脉，也就是说通过肺气推动血液运行，亦可周行于全身。
关于这两者，我们现在很好理解。心主血脉就可以把它理解为体循环，而肺朝百脉就可以把它理解为肺循环。悉致其病，也就是说“悉至疾病”，我们要明确，是百脉都得了病呢？还是宗得了病？要是宗得了病，那就是心肺得病。
这么牵强附会地解释一番，费了大量的口舌笔墨，大量的篇幅，尽管人们心里都是明白的，但心里还是不服。因为大家都知道，这不符合原作者的本意。
原文：
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
讲解：
反正是怎么也不舒服了，这种精神变异性疾病，千金要方对这个百合病作了很好的补充：“皆因伤寒虚劳，大病已后不平复，变成斯病。”“其状恶寒而呕者，病在上焦也，二十三日当愈。”对这病，患者自己存在着认识上的模糊，不能明确地说明病因病情，有主诉上的主观性或者是误导医者的现象。
但这个病有一个特点，任凭诸多症状怎么样地变来变去，百合病的口苦、小便赤，脉数或脉微数，始终不变。这个病有一点，诸药不能治，什么药都不管用，汗吐下三法，效果皆失效般，得药则剧吐利，唯百合可治，似神灵般令人不可琢磨。
其实，透过仲景对该病下边的几个方药，我们清楚地知道：这病是体虚，兼余热伤津病是无疑的。显然汉朝时代的中医不重视这种虚、热、伤津的疾病，因而经常误用汗、吐、下这三种治疗方法，同时这里也纠正了汉朝不重视这种虚热的弊端。
千金方对这个病是这样论述的：百合病者，谓无经络，百脉一宗，悉致病也。这句话前人存在明显的断句错误。它应该是这么断的：百合病者，谓无经络百脉一宗，悉致病也。他的本意是：这个病既不是经络外中，然后入于脏腑，也不是四肢九窍血脉相传，而是不知不觉得病了。我觉得这些观点很值得参考。
原文：
每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。
讲解：
这一段是追随伤寒论的一些好事之徒所加，哪有他说的那么绝对？六十日愈，四十日愈，二十愈等等，故作神秘，医技好像有多高似的，根本不是那么回事。我们常见一些中医，就讲得这样神乎其神，瞎诈唬。不过我们透过这些瞎诈唬的词语，也看到了百合病常常遇到的症状是：有的尿时头痛、有的尿时头不痛、有的尿时快然但头眩，他也装模作样地说了一句中听的话语，那就是各随其证治之。
原文：
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
讲解：
有一天，在我门诊学习伤寒论的三个徒弟，在学习了伤寒论之后，围绕着发汗后的变证展开了辩论，说是辩论，倒不如说是抬杠。一个徒弟说，误汗后立即就陷入三阴证中，伤寒论中有桂枝加附子汤，有真武汤，这些都是是为误汗后大汗，四肢逆冷，阳气衰竭而设；另一个徒弟不等对方说完，就讥笑道，没听过，一误汗就变为阴证的道理，还四肢逆冷！？发汗伤津，一发汗更伤津，人整个就热起来了，非得迅速变为阳明证不可，出现大热、大汗、大渴，脉洪大，伤寒论中有白虎汤或白虎加人参汤就是为此而准备；第三个徒弟听了，当即说到，你两个人说的都不对，当人误汗后，就会水液输布紊乱，出现渴而小便不利，当用五苓散；为此三人争论不休。恰逢此时，我从外面走了进来，补充道：你们三人都说得对，但又都是盲人摸象。误汗后，主要看身体当时的状态，才能大致推断他的具体变症。
百合病，大病后的恢复期，本身就处在伤津伤液、虚而有热的状态；误发汗后，给人体进一步伤津失液创造了条件，热势凸显，水液分布日趋紊乱。这时，仅一味百合就很难适病情病机。金匮要略，特加一味知母，以祛热滋阴利水，恰适应这一病机。当然了，若不顾虚热病机的存在，一味的反复重发汗，病也有陷入阴证的机转。