蔡长福老师讲稿（井岗山）
蔡长福老师讲稿
温织曦整理
六经为病尽伤寒，气同病异岂期然；
推其形藏原非一，因从类化故多端；
明诸水火相胜义，化寒变热理何难；
漫言变化千般状，不外阴阳表里间。
要我说天下就两个病：一寒一热。别把中医看复杂了，当医生一定不能小题大做，舍近求远。伤寒论写的是什么？写的就是衣食保暖，就这么简单，它可深可浅，深，深不可测，浅，浅就在皮毛！什么叫皮毛？空调开着吃饭，好身体的人没事，身体差的人吃完饭回家，第二天就难受，这是为什么？受了风寒！风寒在自然界无处不在，我们的身体时时刻刻与风寒抗衡，体质好的不会生病，体质不好的非生病。
我们谈谈六经，何为六经？！我们读伤寒的人，要知道一个六，二个六，三个六，四个六，五个六，六个六。六病，六经，六方，六证，六脉，六法。何为六病？六病和六经，同行的争了不少年，有的人说没有六经，我认为其实不然，我们不能欺师灭祖，不能藐视前人。六经不是仲景提出来的，也不是后世人杜撰的，是来源于黄帝内经的。大家看我的六经辩证图谱上，太阳病，脉弱浮，这是仲景的，看岐伯与黄帝的对话，那是内经的，六经病变里面的。
医生不讲家族，学术不谈门派。孝父母，尊老师，这是人之常情。学术不能有一点虚假，对就是对，错就是错。六经和六病，经病同源，一回事，没有六经，哪有六病？是草有本，是话有音，我们的孩儿是父母所生，这就是源头啊！长江滚滚向东流，它的源头在西方。没有六经哪来的六病？没有树根哪来的树头？我们不能为了一句言论在这争论，没有意思。六病来源于黄帝内经，不是前人喻嘉言说起，也不是仲景所写。是仲景从黄帝内经中简化出来的，他是个了不起的人物。
我这辈子有三个愿望，食道癌，胰腺癌，心脏搭桥。前面两个病在我的掌握中。
今天我就讲讲食道癌。八月十八号，我二次去云南，这次接了两位食道癌患者。一位患者61岁，两年内放疗了五十四次，化疗了六次，还有一位患者58岁，今年一月份检查出食道癌，这半年多的时间只能吃些稀粥，人饿的又黑又瘦。这两个患者治疗了一段时间后都有很好的疗效。去深圳的时候，深圳龙岗区中心医院送一个食道癌病人在我面前，八天没吃一口饭，我给他号过脉，开了方子后告诉他准备好稀饭药后半小时服用，病人及家属半信半疑的回去，果真如我所料当天晚上那人吃过药后半小时就能吃饭了，第二天一早那病人说蔡医生你的方子太管用，现在能吃饭了。今天我把这方子告诉大家，大家把方子记下来：麻黄15细辛15炙甘草20桂枝20制附子20干姜20. 我们就看几味药，食道癌我就总结了七味药，最后一味药还没用上。我第一次拜访老师，老师家很穷，这是我第一位老师，是个大地主，我老师给我煮了两头猪，把这猪往桌上一放，说：“我没有别的招待你，这是前几天猪生下来死的两头猪。”我的眼泪哗哗往下流，时代背景没有办法，他也掉泪，我也掉泪。这在这时候，一个炸雷很响，大雨下来了，那雨越下越大，我的老师站起来走向门口说太阳病了！太阳病了！开始学伤寒论，这个太阳病到底是什么东西，搞不清，我问老师什么叫太阳？大自然有一个太阳，好多人不知道太阳到底起什么作用，我今天就谈这段，你明白太阳这个道理，讲了伤寒论你很快就入门了，太阳是怎么病了呢？风云突变，天下大雨，如果隐隐约约十天半月，不见日光万物糜烂，大自然庄稼不能生长，太阳被云彩遮住了，这是自然的太阳病。人身上也有太阳病，好了话题引出来了，人身上到底什么叫太阳，在人身上叫膀胱，膀胱不得了！仲景伤寒提笔就写太阳病，第一条就写太阳病：项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷，太阳病首先就是这些症状。太阳病到底是什么东西，膀胱只有下口没有上口，小便从哪里来呢？正常的情况下，五脏六腑的功能特别强，源头的正气压给膀胱，到膀胱里头聚尿成液，尿在体外，这是小便。它里面还有热气气化了，这气化拿什么标准它？夏天你看不到，到冬天零度时小便解到地上冒热气，这就是膀胱经的气化。膀胱不能气化，人天天有病，人冬天解小便，小便解完后打寒颤。膀胱经怎么能到体外呢？五脏六腑功能强的情况下，从十九椎往外发，何为十九椎，人靠脊柱，脊柱是二十一椎，中医从上往下数，大椎到长强，我们的肺长在第三椎，心长在第五椎，肝长在第九椎，脾长在十一椎，肾脏十四椎，膀胱长在十九椎。什么叫靠山？五脏六腑的靠山就是脊柱。脊柱强，肾不亏，骨头不空，你不会生大病。骨一空，肾一亏，脊柱一空虚，五脏六腑必然衰败。五脏六腑一衰败，膀胱不能气化。人天天怕冷，没有感冒啊，我们常见感冒不发烧。一感冒就淌眼泪，淌鼻涕，这种感冒常见，这眼泪从哪里来的啊？是膀胱经。那鼻涕从哪来的啊？那是少阴经。这叫两感。我一个人讲了三句话，一个叫阴来和阳，一个叫阳来和阴，一个叫阴阳合病。这就是伤寒论的源头。膀胱在十九椎，功能好的情况下，十九椎发出温度上升下达保护后背及全身，从十九椎往上行，经过十四椎命门，这是人体的总开关。肾要虚狠了，命门开合不闭，太阳病的风寒就从十四椎命门直入脏腑。少阴经下达到小肚两侧，从前阴两彻入股内经过阴陵三阴交斜插到前掌到涌泉，上行，一直从胸膈穿透到咽喉，这是少阴经的走向。少阴经到咽喉下端就停止了，少阴经的寒邪到咽喉的底端前止不进。太阳经路过大椎风池、风府，玉枕天柱，从百会眉冲到攒竹，从攒竹穴从两个眼睛往里行，到咽喉的上端，就与少阴经交汇了。我们医生常说肝胆相照，脾胃相连，肾与膀胱相表里。这就是从十九椎膀胱经走到十四椎的时候，这个相表里才能接得上。一个走里行、一个走外行，到咽喉交汇，两寒归一，咽喉受不了就生病。咽喉水肿，西医说咽喉炎，电视广告说吴太牌消炎片，千万不能吃哦。这个吃出了多少食道癌啊，就是吴太牌消炎片吃坏的。这是少阴寒化，根本不能见消炎药，见了就封喉。嗓子越来越干，没食欲，越来越严重，就变成了食道癌。少阴两化，这是寒化症。金匮上有方，半夏厚朴汤说，妇人咽中有炙脔，什么叫炙脔？火烧红了，切一块很白的肉，往锅上一撂，往上一沾上就下不来了。咽喉就像粘上东西，咳不出，咽不下，不能吃饭，时间长了，影响身体、慢慢消瘦，开始怕冷。
七个方子七味药，就把食道癌给治了。第一个方桂枝汤、第二个桂枝去芍药汤、加上半夏散及汤、加上麻黄附子细辛汤、加上甘草干姜汤、加上桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、加上麻黄桂枝甘草汤。伤寒论治咽喉有两个方：半夏散及汤和苦酒汤，何为苦酒汤？鸡蛋打个洞，把生半夏和醋往里倒，用张纸用水打湿包着，用油灯点着往上面烤，纸烤糊了，醋油膏就形成了。鸡蛋黄是油一见醋就成膏，苦酒汤要慢慢咽下，为什么？食道癌到后期，上腭干，没有一点水，能干成什么样呢？我打个比方，就像80岁老人吃炒面，就会干成那样，东西就咽不下了，不但咽不下去，咽一口气一回，就吐，吐的是粘液。食道癌我这辈子治的不少，我看好多都是活活饿死。人一刀杀死不受罪，饿死就受罪。他不是饿一天两天，有的几年。有的人问为什么敢用这七味热药，我把这道理讲给大家听，这病就是两证，哪两证？这个病在少阴大纲上有：少阴病，背恶寒，口中和，脉沉细，但欲寐。何为但欲寐？这种病人十几二十年，这种人瘦不耽误吃饭，就是怕冷，背部怕凉，就是吃饭厉害。嘴里味道始终厉害，口味重，见饭就想吃。少阴病这种人除了吃饭就是睡觉，他困，他坐那就睡，他能困成什么样呢？有的骑脚踏车就栽下来了，吃饭吃的筷子掉地上。这是少阴寒化证。少阴热化证怎么讲？少阴心烦不得卧，黄连阿胶是主方。这个寒化与热化是什么区别？热化脸发红，嗓子肿疼，不能咽饭，实际里面化脓，烦的夜里不能睡觉。一个贪睡一个不睡，这不是很好鉴别吗？这是少阴篇就掌握了。
食道癌为什么嗓子暴哑？为什么干的没有水？大家知道这两个为什么，食道癌就彻底掌握了。睡一觉，第二天就不能说话了，这种病人不在少数，突然暴哑无声。黄帝内经上面有两句话，喑痱跛足？喑啡就是说不出话的意思，它下面怎么注的呢？《素问·脉解篇》曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也，少阴不至者，厥也。色欲过度，精气耗散。突然受大凉，嗓子暴哑，双下肢无力。肺为华盖，肺为玲珑之窍。一旦肺受到大寒，只能虚不能实。痰饮一多，肺不空虚，就没有玲珑之窍的功能。肺为华盖，离外感最近，喜温怕寒，一寒就病，就这样暴哑不出声。为什么嗓子干，干的没有水？我们在讲这段，人有两泉，涌泉和玉泉（海泉穴）。涌泉要是没有火了，没有温度，突然受大凉了，人肾脏就没有阳气了，人肾脏就不往上潮。舌底下有个玉泉，就吸收涌泉的水，我们吃饭咽下去就是玉泉的水，咽喉就是个窗户，下面有个东西往下掉，别看这东西小，作用大。食道能不能咽饭就是咽喉起的作用，它的作用就来源于玉泉的津液，把它润潮，底下胃气足，上下接上食道，一旦涌泉不涌，玉泉不玉，咽喉就成了一块死肉。津液不能下达，食道开始干。
六病大道常常开，有缘之人入门来。
门里才知经方贵， 刻苦专研莫等待，
读透伤寒与金匮，圣人文章心中揣，
药到病除如桴鼓，一步登天到圣台！
大家知道仲景开卷第一汤就是桂枝汤，伤寒论仲景就写两条，桂枝汤和麻黄汤，变出了398法，两条往下写的，伤寒论是在这样的背景写的:“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号啼声，挥泪独不还。未知身所往，何能两相完。”仲景于《伤寒杂病论序》中亦言道：'予宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。’澻弃官学医，瘟疫来了，张仲景害怕了，看到阳中发烧，什么叫阳中发烧，头脸透红，有鼻子眼泪，身上出汗，怕风，仲景想到六淫风为首，就写了太阳风；无汗，头晕，身上皮肤干燥，浑身痛，这种人怕寒，所以叫伤寒。一个叫伤风，一个叫伤寒，伤寒论开篇就讲这两条。 陈修园写道：“医之始 本岐黄 灵枢作 素问详 难经出 更洋洋 越汉季 有南阳 六经辨 圣道彰”。桂枝汤：项背强，几几然，脉浮缓，自汗出，鼻鸣干呕，恶风怕冷。麻黄汤：浑身疼，脉浮紧，呕逆。呕是干呕吐不出东西，逆，逆是想吐能吐的出东西。呕逆要分清，有些人到高烧时候吐那就是麻黄汤证，要是不知道止呕吐就错误了。麻黄汤喝过马上就没事了。张仲景第一证是脉浮缓，这是正常人、好身体的人出现浮缓脉，如果没有浮缓脉，它症状齐备，还有几句话：太阳病，其证备，脉沉迟，瓜蒌桂枝汤主之。这是金匮第一方，太阳病的证都一样，就是脉不一样，这是为什么？仲景说的很清楚：久病体弱之人，胃气已衰，受到风寒，胃气衰败，不能抗邪，脉就沉。脖子难受，一摸脉，脉细软，桂枝汤出来了脉不对症，还是离不开桂枝汤。问病人胃怕凉怕冷不？病人说：我看到冷的食物就打寒颤，这叫胃寒，桂枝汤加理中汤。喝过之后脉不细了，也不软了，这是中阳不建，形成脉细软无力。如果脉沉细软，天天颈椎后背难受，问病人胃有没有烧心感，难不难受.病人说：一饿就有烧心感，这是阳虚携带病症。何谓阳虚。人一饿就有烧心感，胃气太多，人不能抗邪，天天风寒携带，肚子一饿，外面的风寒往里钻，热气往上来。一饿就难受，这是大肠热，胃虚胃寒，加干姜、加大黄。我当初治一个病人十二年不能起床，能吃能喝，就不能起床，左半身无汗，右半身发凉，这是阳虚到极点，偏到一侧，大剂量的重用黄芩和干姜，理中汤。十五天就起来走路。他的脉小细弱，能吃能喝，为什么起不来？阳虚到一定时候了，血管闭塞了，桂枝通阳。脑梗塞、脑硬化、心血管病，桂枝汤上去都能打开。从饭店吃了饭出来，兜兜风，摩托一骑回家，第二天就难受，人受风邪更能吃。风为阳邪，胃里有热，越受风越能吃。这是为什么？风病能食伤寒不食，要是麻黄汤证感冒了就不想吃饭，闻饭就够，闻油就够。要是桂枝汤证感冒了睡到床上照吃照喝，这叫风为阳邪，风能化火，胃里有热，所以消化食物快。伤寒论第一经写太阳病桂枝汤。二经本是阳明证葛根汤。三经本是少阳证，少阳没有桂枝方。阳明少阳表不解，仲景的柴胡桂枝各半汤。四经本是太阴病，桂枝加芍汤。五经本来少阴病，少阴没有桂枝汤方。尺中脉迟禁发汗，用小建中汤还是有桂枝。四肢常怕冷，仲景写下四逆汤，还是有桂枝。读伤寒要把桂枝放在头，没有不效的，只要号脉症状出来，问几句话就行：胃可胀，大便可通，嘴巴可干，喝水量可大。这四句话一问桂枝汤管用不管用就知道了。病人说：夜里口苦，就是少阳证，桂枝汤加柴胡黄芩。病人说全天口苦就是阳明证，桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。对桂枝我总结了四句话：
月中桂枝月中贵，月在人间桂上贵。
神农拿它当本草，仲景伤寒第一味！
我们看桂枝汤的配方，小建中汤桂枝三两、倍用白芍。为什么要这样用呢?桂枝对外感，有一份表证没解，吃了就胀，浑身难受，有表汗一解，气化一动，胃气一来就想吃饭了，身上就不难过了。伤寒论深不可测，浅在皮毛，皮毛就是解表。病人进屋要问他后背怕不怕冷，桂枝汤就出现了，他没有汗，就是桂枝麻黄各半汤。有一点汗，汗不多，麻二桂一用上。桂枝汤不但能解表，而且能通阳。长期恶寒怕冷，桂枝上去就管用。
下面我们谈谈葛根汤，我们有三条路要知道，太阳走于后，阳明走于前，少阳走两侧。六病就是六经的定位，太阳病定位在颈椎，阳明病定位在面部，少阳病定位在耳门。“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。”我当初治一个老头眼眶痛十二年，眼胀，一到睡觉不能见一点亮，我一摸脉，脉沉而无力。浮长脉是葛根汤的正阳明。面上都属阳明证，首先问病人，眼眶疼不疼，眼睛胀不胀，入睡可难？只要脉浮长，无汗，目痛，鼻干，卧不宁，就是正阳明。如果脉不符，症状符合，能不能用葛根汤？大胆的用，脉细软就加理中汤，我问那病人，吃凉的可照？他说不照，肚子冰凉。这就是内里亏虚，中阳不见。就加上附子理中汤，十二年的病就好了。还有一个病人，身上发臭，他的脉不但长大而且有力，口干、能饮、脸上难过，眼眶胀，眼疼，怕光怕亮。我就加黄芩黄连。鼻子热气往外冒，加石膏，十天药吃过就不臭了。身上为什么臭呢？！他是长期表不解，时间长了热气化里，胃里的热气散出臭气。记住脸发烫是黄连证，鼻子冒热气就加石膏。我还有一个病人，身上淌油汗，从头到脖子好出汗，条文出来了：头汗出、齐颈而还，茵陈蒿汤主之。就用葛根汤加茵陈蒿汤，十天过去油不出了，汗也不出了。还有一个病人，上半身痒，脸上长痘痘，身上发烫，不能穿衣，睡不着，起来跑。葛根汤加升麻汤加白虎承气汤。葛根治阳明，皮肤发热发烫发痒，白虎承气汤治气分之热，热气多了，全身发烫，那是阳明气热，气分太盛，两付就好了。我有一个学生流汗流了二十多年，脉浮长，大汗淋漓，葛根汤合黄连汤一付药就好了。这是为什么？久汗必伤阳明津液，葛根生津解表，止渴清热解毒，别看他有汗，照用葛根麻黄，葛根汤解表，黄连汤清热，一付药彻底好了。葛根汤能治上热下寒。我以前治一个妇女，夏天的时候，下面裹着被子，上面扇着空调风扇，夏天就这样过的，流汗三十年，葛根汤加黄连汤，上热下寒黄连汤。下寒肾着汤这个汤我用的特别多，人到中年肾亏之后，下肢发凉，下面要穿鞋穿袜子，不穿袜子不敢着地，葛根汤合麻黄附子细辛汤加肾着汤。张仲景八十一方配桂枝，麻黄汤十几个方，张仲景对表证非常重视。我治一个女同志29岁，鹅掌风，非常痒，未孕，葛根汤加当归四逆汤加酸枣仁柏子仁，一个月之后痊愈，怀孕。表不解，里不和，葛根汤加当归四逆汤内补，酸枣仁养血，柏子仁养心。