王若光教授专题之［用药安全］（2）米诺环素

病例来源

2016-7-2

湖南生殖内分泌与产前诊断（一）群

朱医生问：

王老师你好，我的外甥女在备孕中，近半年以来月经周期为37～38天，在当地医院检查为支原体感染，于月经的第11天开始服用米诺环素加泌感颗粒，服用了11天至月经的第22天停药，复查支原体阴性，在服药期间已采取避孕措施，停药后即停止避孕，现在为月经第42天，早早孕化验阳性，请问这孩子能要吗？患者和家属很紧张。如果要，要加强哪些检查？万一有影响，主要是有哪些影响？王老师，我外甥女这孩子很宝贵，是好不容易才怀上的。

王若光 若光医学中心

米诺环素属强效四环素类，与tRNA结合，阻止氨基酸转运入核糖体而产生抗菌作用，半衰期为16小时。准备怀孕和怀孕、哺乳的女性是不能服用的。毒理主要是甲状腺和骨骼抑制，以及黄染，有致畸作用，安全性很低。

目前建议检查HCG等水平，有结果可以反馈，以利于准确判断排卵（卵泡发育）、受精和着床时间，间隔越久，风险越低。根据所述时间，着床估计在停药后的7～10天，这样主要顾虑在于致畸性和生殖毒性。从时间来看，发生异常的机率不高。因为是珍贵儿，故可以继续妊娠。

目前可以观察，但从现在起监测各指标上升情况，明天首先验一下HCG、E2、P，其他如血常规，看血小板是否高。可以隔天检查几次，更利于明确判断。孕11-13周+6天左右测NT及胎儿早期结构，孕中期主要看骨骼系统。