聊一聊“口服葡萄糖耐量试验”（有声版）

在我们日常工作中，会有一些患者需要做“口服葡萄糖耐量试验”这个检查，那么什么是口服葡萄糖耐量试验？又有什么意义呢？

一、什么是口服葡萄糖耐量试验？

口服葡萄糖耐量试验，又称为OGTT，是检查人体调节功能的重要方法。正常人一次食入大量葡萄糖后，血糖水平略有升高，2小时内恢复正常，这称为耐糖现象。

OGTT一般采用无水葡萄糖75克，检测空腹和口服葡萄糖水后各时间点的静脉血浆葡萄糖。

二、OGTT是怎么做的？

参照下图，大家可以更为直观地了解OGTT的做法。

三、检查时注意事项：

✔空腹进行，空腹时间不少于10小时，不大于16小时；

✔一般在早晨7～9时进行；

✔试验时避免剧烈体力活动，试验前病人应静坐或静卧至少半小时；

✔试验前、中避免精神刺激；

✔试验过程中不能进食；

✔试验中如果口服糖水后出现呕吐，应择日再做；

✔试验前3天摄入足够的碳水化合物；

✔应激可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死等，这些情况下不建议进行OGTT。

四、影响结果判定的其它因素：

1、体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损；

2、疾病：肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺功能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化；

3、药物：药物影响血糖波动。

❀可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素。

❀可使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、 水杨酸、心得安、丙磺舒等。

五、什么情况下需要做OGTT？

当静脉空腹血糖在5.5~7.0mmol/L之间并有临床症状，疑诊糖尿病时，应该进一步做OGTT试验，明确糖耐量情况。

一般，以下人群需要做OGTT:

1、年龄>45岁，空腹血糖≥5.6mmol/L；

2、有糖尿病家族史者；

3、肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症；

4、反复早产、死胎、巨婴、难产、流产的经产妇；

5、屡发皮肤疖肿、皮肤感染、泌尿系感染者；

另外，部分糖尿病早期患者由于胰岛素分泌高峰延迟出现下一餐前低血糖现象（未到吃饭的时间，饥饿明显），这种情况下也需要做OGTT，而且根据饥饿发生的时间可以进行3小时或者4小时试验。

*作者介绍：王丽，新疆省哈密市伊州区人民医院。擅长心血管疾病，糖尿病，呼吸系统疾病及老年慢性病的诊治。