氩等离子体凝固术（argon plasma coagulation, APC）是一种非接触式电凝技术，具有电凝深度均匀可控、不易产生焦痂、手术烟雾少等优势。
1991年，APC第一次应用于消化内镜下治疗，到今天，已经成为消化内镜领域的一种普遍而有效的治疗武器。随着研究的深入，APC的适应证也在不断扩大。那么，APC究竟可以用于治疗哪些消化道疾病呢？本文就带你细数APC的11大适应证。
APC适用于非搏动性血管出血的止血，临床上主要用于治疗息肉电凝切除后残端出血、肿瘤或溃疡表面糜烂引起的出血、血管畸形或血管扩张性出血等。采用APC对出血部位进行电凝，电凝深度浅表均匀，由于电极头端不接触组织部位，不会造成组织黏连。息肉和腺瘤的切除一般是采用热活检钳钳除法、套扎以及高频电切电凝等方法，但有一定出血穿孔等并发症风险。使用APC可以直接处理息肉和较小的腺瘤，操作简单，疗效肯定，并发症少。经研究证实，APC对局限于黏膜内癌及较小早期肿瘤也有积极的治疗作用。对一部分内科合并症多、无法耐受内镜电切或外科手术治疗、无法耐受气管插管全身麻醉的患者来说，APC可以成为早期肿瘤的治疗手段。较大的扁平、广基息肉或腺瘤往往无法一次性完整切除，导致切除区域基底部或边缘易残留病变组织。而内镜下辅以APC治疗可以对残留的病灶进行清除。临床研究对比内镜切除术后不使用APC清除残留病灶，使用APC加固治疗可明显降低复发率，且并发症发生率更少。
APC对放射性直肠炎的成功缓解率较高，且并发症发生率低，有研究显示，其成功治愈率可达98.5%。
巴雷特食管是食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，一般认为有癌变风险。目前，APC已用于消融各种类型的巴雷特食管，根据研究显示，APC治疗巴雷特食管的完全消融率达到77%，优于射频消融（62%）。2. 切除后，使用APC消融非肿瘤性的残留巴雷特食管段。APC已广泛用于晚期肿瘤的姑息性治疗、清除支架内生长的肿瘤以及肿瘤合并弥漫性出血的止血治疗。此外，对恶性肿瘤引起的消化道梗阻，也可通过APC直接对隆起性生长的肿瘤表面进行烧灼，使其表面坏死脱落，减少癌肿的体积和高度，进而使管腔恢复再通。
食管支架置入，可以有效地缓解食管良恶性狭窄患者的吞咽困难，但是支架置入后，由于肿瘤生长、肉芽组织形成和纤维组织增生，会导致食管再狭窄。此时采用APC对狭窄病灶部位进行烧灼，可以有效达到再通效果。
放置金属支架可能产生的并发症包括放置部位疼痛、支架移位、再狭窄以及支架诱发的溃疡出血、穿孔等。临床研究表明，内镜下应用APC可安全地修剪支架，对周围黏膜损伤小，并发症少。
胃窦毛细血管扩张症的常见临床表现为贫血和慢性隐形消化道失血，药物及常规内镜治疗效果均不甚理想。临床研究表明，对胃窦毛细血管扩张症患者行APC治疗，治疗后平均血红蛋白显著回升，且治疗后输血量显著减少。APC治疗食管胃底静脉曲张时，采用APC加固地基的EVL+APC地固法。该法使用APC，对下部食管黏膜进行全周性烧灼，形成全周性溃疡，伴随其治愈，用纤维组织置换食道黏膜或黏膜下层，使静脉瘤的发生母地硬化，以防止复发。
[1]诸琦，吴云林.内镜下氩离子凝固术.上海：上海科技教育出版社，2006.
[2]徐佳昕，蔡明琰，刘斌，李欢，周平红.氩离子凝固术在消化内镜治疗中的应用[J].中华消化内镜杂志, 2017, 34(8):602-606.
