蹊跷的滑膜炎：修炼成精了！

感谢解放军304医院张洪、罗殿中教授团队提供的学习平台！

感谢首都医科大学宣武医院曹光磊教授提供的病例术中照片，感谢参与讨论的各位业界精英！

这是一例不同寻常的“滑膜炎”，髋关节出大问题却是膝关节痛，滑膜炎不是积水而是“修炼成精”变成了“珍珠”，一起来看看吧！

看一下时间：4月6日  23:04:40

这么晚医生们不睡觉，原来遇到有意思的病例了！

什么情况？

男，62岁，膝关节反复疼痛5年？而且还做过膝关节镜手术呢！

现在是髋关节痛性强直？！

开来是疼痛的确严重，而且持续时间很长，要不怎么会强直呢？

以下为群聊记录里的图片，水印为编辑所加：

黄色区域为正常影像，红色区域为病边区

再来看一下其他序列检查：

看看群友怎么说：

群友献言献策，不仅充满了关切，更充满了对病人病情的担心。真应了一句话：手术台上，医生比任何人都关心病人。

这是手术中的照片，解开谜底的时刻到了：

像不像珍珠？

真相大白：滑膜软骨瘤病

“滑膜炎”是一个笼统的概念，不是只看到关节内有积液就说是滑膜炎，简单弄点药吃吃就OK了。

很多情况，疾病的确诊经历了很长时间才能发现它的规律

更多情况，需要做一系列检查，比如：

化验

核磁共振

X线片

三维CT

甚至是pet

也就是常被病人误解的“能做的检查都做了，医生真会挣钱！”

即便如此，医生仍然不能信心十足的下结论

还需要运用自己所学苦思幂想

甚至在网上向同行求助

但，无论如何

医生总是一群打了鸡血的疯子

深夜不睡觉

下了手术还聊天

因为，他们

比病人更想搞清楚一个蹊跷疾病背后的秘密

更想让手头上的病人更快、更好康复

背后的辛苦、快乐

只有医生才能体会、享受

......

相关资料：

滑膜软骨瘤病是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。临床以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现。

滑膜软骨瘤病特征为周身大关节易受累，以膝关节为著，临床表现以关节疼痛、异物感多见。

图片来自北京大学人民医院关节炎诊疗中心，特此致谢！

图片来自深圳市第二人民医院，特此致谢！

受累大关节的滑膜表现增生，形成多数带蒂的突起，游离端的细胞化生为软骨小体，有些小体与滑膜相连，但以后可随时脱落，形成关节腔内游离体，手术亦可见关节囊内带蒂小骨块，数个至数十个大小不等，灰白色，质硬。滑膜表面可见许多大小不等的黄色结节，坚硬透明。关节腔内可见中等量微黄色积液。关节囊外生长带蒂骨块手术少见。滑膜软骨瘤病病理学检查发现软骨细胞常增生活跃，核肥硕或呈双核，极易误诊为软骨肉瘤。

治疗原则为手术切除体，摘除关节腔内游离体.如若滑膜肥厚水肿且并有多个结节附着时，应同时做滑膜切除手术，但关节功能难以恢复正常。

公益公告，欢迎点击后转发：

点击上图查看详情