49岁女处长患“痔疮”2年，医生痛惜道：耽搁了，可能无法保肛了...

初见李阿姨是在一个家庭聚会上。

前几天的一个周末，我去大姨家串门，正好碰上大姨的同学来访。

她笑盈盈地和我打招呼，虽然和我大姨一样都50岁了，她却看起来非常年轻，像40来岁的样子，白皙的 皮肤，秀美的大眼睛，得体的穿戴，谈吐温文尔雅，看起来就像一个大学老师。

大姨让我喊她李阿姨，说是我们临近市的一个局长，今年刚满49岁，今年刚被提升为正处级干部。今天来吉林开会，顺便拜访下老同学。

席间，李阿姨问我在哪里上班，我告诉她，我在吉林市人民医院消化中心，跟着王宏光教授做助手。

她说，我听说过王教授，是全国劳模，著名的大医生啊。

我有痔疮，大便也经常不正常，偶尔还腹痛。能不能让教授给我看看？

我说：肯定行。都有啥症状？多长时间了？

李阿姨说：有两三年了吧？症状也不明显。就是手纸上有时候带一点点血，有时候有，有时候没有；也不疼。就是大便不太正常，排便有时候干，有时候腹泻。

这几年体检也没发现其他异常。

我安慰她说：看样子应该是痔疮吧。那就明天让我们主任看看吧。

第二天一早，李阿姨如约来到了我们消化中心，王主任听完自诉后，说先做个指诊吧。然后他亲自为李阿姨做了肛门自诊。

我在旁边，清楚地看到手套上有血迹。

但王主任神色自若，轻描淡写地说：“李处长，恐怕您需要再做个肠镜看看。您的直肠可长了个息肉，我们需要看的更清楚些，还可能要取一点肉来化验。”

李阿姨答应了，我就赶紧帮拉伊准备肠道和相关准备工作。

下午2点，在李阿姨在经历了七八次腹泻后，大便终于达到了清亮的标准，

在她的要求下，还是王宏光教授亲自为她检查肠镜。

王教授娴熟地到达回盲部，然后仔细地退镜观察，在距肛门65cm除发现了一枚0.4x0.6cm大小的息肉，并直接电凝切除；

在直肠肛管移行部在齿状线上方，一个约1.5x1.2cm大小占位性的病灶面赫然出现在视野中，其表面成结节状、中央凹陷、质脆、易出血，看样子不是好东西！

王教授告诉我：

你李阿姨的“痔疮”，肯定不是痔疮，上午指检就能摸出来。她如果在2年前做个肠镜，哪怕就是一个简单的指检，就能发现，就不至于当成痔疮了。

看样子，已经癌变了。先去个活检，然后请肛肠科和外科的专家会诊一下，看能否保住肛门。

肠镜检查结束后，王教授和其他科室的几个专家，经过详细会诊评估，建议外科治疗，一致认为该患者不能保肛，只能造瘘治疗（就是吊个粪袋子），生活质量将明显下降！

当时，我没有把专家们的意见告诉李阿姨，我不知道她能否一下子接受这个现实，毕竟，她今年刚刚提拔为正处级干部，事业上正是蒸蒸日上的黄金时期。。。。

为此，王宏光教授提醒大家：

第一，千万不能随便把肛门出血当成痔疮，超过90%的直肠癌，在初期会被自己活着医生误认为是痔疮，结果很多人本来可以早期发现的拖成了中晚期；

第二，一旦出现持续大便异常，便血、腹痛，等信号，要首先做一个简单的指检，最好做一个肠镜。

肛门指检，就是医生用手指伸进肛门进行检查，可以发现80%的痔疮癌；

当然，最好的检查还是结肠镜，它几乎能发现99%的早期结直肠癌。

那么，究竟啥样的便血是直肠癌？它和痔疮有怎样的区别呢？

王宏光教授说：可以从以下几方面进行区别：

1、首先是年龄。

痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样，它的形成是需要一定的时间积累，虽然现在有成年轻化的趋势，但大部分是中年人或者老年人才会发生！

2、其次是便中的血液。

痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点！

3、再者是排便的次数。

直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而痔疮并不会有排便习惯的改变。

此外，腹泻的患者，每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。

4、最后，要留意声音。

当直肠癌造成肠梗阻时，腹部会膨胀，肠中会有声音发出，肠鸣音亢进。

当然，只凭这些症状只能是让大伙有一个初步的认识，一旦发现这样的症状，就要去医院进行直肠指检和直肠镜检查才行！

建议40岁以上人群无论有无症状都做一次肠镜

数据表明，45 岁开始筛查可以延长寿命、降低癌症死亡率，为此，建议平均风险人群应在 40-45岁开始行结直肠癌筛查。

虽然结直肠癌风险随年龄增长而增加，但死于结肠镜检查严重并发症的风险也随年龄增长而增加。

建议 76～85 岁人群应根据基础疾病进行个体化筛查；

85 岁以上应停止筛查。

建议结直肠癌罹患风险较高的患者更早、更频繁的进行筛查——如果有一级亲属在 60 岁前罹患结直肠癌，则建议其 35-40 岁时开始进行结肠癌筛查。

本文作者王宏光教授（左）与李兆申院士，2019年7月，上海

本文指导专家王宏光教授简介：

王宏光,全国劳动模范，吉林省吉林市人民医院消化中心主任，主任医师，二级教授，享受国务院特殊津贴，北华大学硕士研究生导师...

感谢关注胃肠病：科学 严谨 专业 通俗

撰文：陶丽莹 吉林市人民医院消化中心

编辑：老杜  联系：dulin666