『体检手册』梅毒血清检查

梅毒血清学试验为诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒，患者血清学的诊断尤为重要。梅毒血清检查包括：

(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验

常用方法有性病研究实验室玻片试验(VDRL)、血清不加热反应素试验（USR）、快速血浆反应素试验(RPR)等。

阳性反应最早出现于感染5～7周后，硬下疳的阳性率为59％～87％，二期梅毒阳性率几乎为100％，三期梅毒的阳性率为70％左右。经有效的驱梅治疗后，滴度逐渐下降并转为阴性。可用作定量试验，对临床治疗效果、复发或再感染进行随访监测。

本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。临床上容易出现生物学假阳性的疾病有：系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、溶血性贫血、麻风等。以及上呼吸道感染、病毒性肝炎、麻疹、风疹、结节病、肺炎、结核等。

（2）梅毒螺旋体抗原血清试验

常用方法有荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA—ABS试验)、梅毒螺旋体血凝试验 (TPHA)、梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验(TPPA)和酶联免疫吸附试验 (ELISA)。

该试验敏感性和特异性均高，主要用于证实试验。即使患者经过足够的抗梅毒治疗，血清反应仍可以保持阳性，因此不用于临床的观察疗效、复发和再感染。

梅毒血清检查说明：

临床上诊断或怀疑梅毒时，一般先用非螺旋体抗原血清反应(USR或RPR)作筛选检查，如果阴性，即可否定梅毒，只有在怀疑梅毒时才作进一步检查。如果为阳性，且病史及体检符合梅毒者，即可以确定诊断。病史及体检不符合梅毒者，应进一步作梅毒螺旋体血清反应，如FTA—ABS试验，以除外生物学假阳性反应。

体检指南

梅毒的诊断要根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析。