身为精神障碍患者，有时候，请不要太“善良”

小A

怎么办？我的焦虑症好像又犯了

这天入睡前，我突然接到一个很久不联系的朋友小A的求助。

听完小A的叙述，我大概弄清楚了是怎么回事：

“    

原来，在去年吃了半年多药之后，小A的焦虑症幸运地痊愈了，过去一年里，情况都非常稳定。但是，上周三河南突发暴雨加洪灾，新闻、热搜，一个接一个，当天晚上，她刷了一晚上微博，然后焦虑症状从半夜开始，就又出现了。

刚开始是除了刷微博消息，什么都干不进去，当天晚上都是灾情消息，看的她是越来越难受，但是又根本停不下来，越难受越想刷。

之后是失眠，刚好那几天北京晚上也在下雨，即使播放着轻音乐，她耳朵里听到的，依然只有雨滴打在外面棚子上劈里啪啦的声音，脑海里闪过的，依然是之前刷到的各种令人揪心的报道，眼睛一闭上，各种可怕想法就会不受控制地出现；好不容易睡着了，又一直做噩梦，梦到自己掉进海里、游泳腿抽筋，大半夜把自己吓醒。

发展到这两天，心跳加速、坐立不安、手抖、胸闷、呼吸不畅，她熟悉的焦虑症状已经统统再次回来。  ”  

怎么刷了一晚上微博，小A的焦虑症就又“复发”了呢？

01

# 替代性创伤

其实，小A描述的这些症状，与其说是焦虑症复发，更像是出现了“替代性创伤”。

替代性创伤是指，个体在目睹大量残忍、破坏性场景之后，出于对遭遇者的同情和共情，使自己出现严重的身心困扰，甚至因为超过自己的心理和情绪耐受极限而精神崩溃。

替代性创伤本来专用于心理治疗师，因为工作需要，他们长期接触患者，在咨询和治疗的过程中需要跟患者充分共情和互动，一不小心就容易陷入创伤，因此，这也是每个心理咨询师和心理治疗师都需要定期接受督导的原因之一。后来，研究人员发现，这种现象不仅发生在心理治疗师身上，灾害中各种参与救援的人群，甚至现在暴露在各种社交媒体下的普通人群，都可能发生替代性创伤。

现在，社交媒体已经发达到已经足以让我们不出门就知天下事，每当重大灾害发生，24小时实时更新的微博热搜，每个app都在不停歇推送的新闻通知，在给我们带来最新抢险救灾动向的同时，更是一种信息流的倾泻。

突然过载的信息流足以让人手足无措，像小A这样，本来就情绪不稳定的小A，作为替代性创伤的易感人群，一晚上密集地接收了几万条消息，其中大半又是灾情描述、个人求助等偏负面的信息，巨大冲击下，替代性创伤就出现了。

02

#危险#的共情

其实不仅是小A，大多数精神障碍患者，像抑郁症、焦虑症、双相、强迫症患者，都属于替代性创伤的易感人群，这跟精神障碍患者情绪、认知功能受损有关。

替代性创伤，或者说助人、助人想法这件事的发生，跟一种心理能力关系密切，那就是共情。在很多工作中，共情固然重要，但它也有危险的一面。在共情的过程中，过于善良敏感的你，会与共情对象产生深层次的情感共鸣：你的痛苦就是我的痛苦，甚至，我比你更痛苦；你不能进步，我比你更焦虑，更伤心；共情的越多，共情反应越强，久而久之，悲伤、无助、孤独、无力、自责、恐惧等等负面情绪，纷纷出现，如果不能很好地得到疏解，就足以把人淹没。

对于像小A这样的精神障碍患者，他们的情绪、认知功能是有损伤的，这导致他们的共情比较特别。

研究人员认为，共情的核心部分包括情感识别、观点采择和情感反应。情感识别比较好理解，就是判断别人的情绪到底是什么，是开心，还是生气；观点采择指的是以自我为中心，还是能够站在他人的角度上，推断别人内心的真实心理活动；情感反应即内部情绪影响下产生的各种反应。

针对这些共情的核心部分，以抑郁症患者为例，研究发现，抑郁症患者具有较高的情感功能能力，同时伴随较低的认知共情能力：

• 他们的情绪识别能力较差，他们存在负面反应偏见，即使周围人并没有不开心等负面情绪，他们也会将之识别为悲伤；
• 在观点采择方面，存在较多的个人中心化倾向，更容易将他人的痛苦当成自己的痛苦，引发个人悲伤情绪；
• 情感反应也比较强烈，更倾向于采用自我导向式共情，会自动调用、体验过去自我的痛苦情感来体会他人痛苦，更容易引发无力、孤独等抑郁相关感受。
• 抑郁症患者存在选择性注意负性偏好，在接收新闻时，会更容易被负面、消极的新闻报道所吸引，很难主动关注到积极方面，即便关注到了，也会经过一番内在解释，最终得出悲观绝望的结论。

再加上，像小A这样的情感障碍患者，大多情绪稳定性相对较差，自我控制力较差，容易焦虑冲动，碰到类似的事情，替代性创伤的反应就会更加明显。

因此，同样的灾难事件报道，对普通人来说，可能刷到点个赞就过去了，但是对于“善良”的你们来说，过不去！过度共情可能会让你们身临其境，甚至陷入更深入的情感。

03

# 如何自我保护？

我们对于同胞、对世界的关注是与身俱来的，确实很难放下，小A就告诉我，当她看到当晚的新闻，尤其是各种求助求转发的消息，真的停不下来，不看不转就会感觉特别内疚，好像自己是个特别冷漠的人，对别人的痛苦漠不关心。

但我们在善良的同时，一定要学会自我保护，尤其对于作为替代性障碍易感人群的精神障碍患者来说，否则，就会像小A一样，等着的是疾病加重或者复发。

以下方法可以帮助我们远离看新闻可能带来的伤害：

01 控制自己的新闻摄入量

关闭手机app的新闻推送，坚持只在固定的时间段里阅读；对于手机，即使很难放下，也尽量干一些轻松的事情缓冲，比如，和朋友聊天、刷一些搞笑视频，甚至云撸猫，来转移注意，放松情绪；

02 学会自我识别

替代性创伤的主要症状包括：易疲劳，体能下降，做噩梦，情绪不稳，注意力不集中，感到麻木、恐惧、绝望，并伴有创伤反应与人际冲突。在刷新闻期间如果感到不适，一定要把自己先从新闻里隔离出来；如果有创伤或复发迹象，一定要及时找自己的主治医生解决。

03 掌握放松技巧

学习掌握一些放松技巧，比如呼吸训练、冥想、瑜伽、运动、写日记，等等，都能帮我们很好地解决暂时的情绪发作；另外，除了漫无目的地刷新闻，参与到具体的帮助计划中，更能建立我们的助人感。

无法共情，就很难谈理解和关爱，但如果总是过度共情，在自己身上不停地复制重现别人的痛苦，就是一次又一次的慢性“自杀”。

很多精神障碍患者本身就是创伤易感人群，这个时候，我们其实可以先不那么“善良”。

参考文献：

‍

‍[1]马君英. 替代性创伤研究述评[J]. 医学与社会, 2010(04):91-93.

[2]李丽娜, 罗红格, 崔向军,等. 灾难救助者替代性创伤与人格特质的关系[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2011, 20(4):354-356.

[3] Derntl B ,  Seidel E M , F  Schneider, et al. How specificare emotional deficits? A comparison of empathic abilities in schizophrenia,bipolar and depressed patients[J]. Schizophrenia Research, 2012,142(1-3):58-64.

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[5]常荷，胡灵芝，等. 产妇抑郁水平与共情能力的相关性研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2015(24):544-545.‍

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