幽门螺杆菌四联

四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。常用药物组合及用量如下:

（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg 奥美拉唑20毫克。

（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg 奥美拉唑20毫克。

（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg 奥美拉唑20毫克。

7~14日为一疗程，一疗程结束后要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前。注意阿莫西林要皮试，阿莫西林为青霉素类广谱抗生素。

四联疗法的优势:

四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。

四联疗法的问题：

由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。

四联疗法的研究进展：

和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。