胡希恕经方故事（一）
导读：胡希恕先生用经方有胆有识，他在文章中提得最多的一句话就是“我试验过”。临证的胆识花再多钱也买不来，必须有心人，兼且临证多。
胡希恕经方故事
作者/胡希恕 编者/郭洁浩
1、桂枝汤速治定时发热汗出
《伤寒论》曰：“病人脏无它病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”病人定时发热汗出，先其时者，是说假设病人下午两点左右发热汗出，你在两点钟以前给他吃桂枝汤准好。
这个我遇到很多，一个朋友的厨子，就是这个病，到时候发热，完了出一身汗，过去后像好人一样。我就给他吃这个药，吃了就好了。他高兴极了，他说我这病患了20多年了，这回可好了。这种病，患20多年也太长了，我头一回听说。但是在临床上定时发热汗出这种情况很多。
我在农村巡疗时，也遇到这么一个老太太，每天4-5点钟的时候，必要发热，然后出汗，出完汗之后，也不发热了，也不难受了。天天如此，也是有很长时间了。我给她开3剂药，她吃了2剂药就好了。
编者按：运用桂枝汤治疗定时发热汗出的关键在于“先其时发汗”。下附一段根据郝万山教授讲《伤寒论》录音整理的文字，可加深对这一问题的认识。
我在北京中医药大学东直门医院（以下简称东直门医院）做住院医师的时候，有一天门诊来了一个病人，年龄56岁，是南方人，说一口南方话，很不容易听懂。他说，大夫，我这个病不太好治，在你们医院治了3个月了。
我说你是什么表现啊？他说我每天13-15点，身上一阵热，热完了要出一身大汗，到16点汗就出完了，换了衣服还能够继续工作。汗要出到什么程度呢？一件棉毛衫湿透了，一件衬衣湿透了。
我看他之前的病历，有养阴敛汗的治疗方法，有益气固表的治疗方法，有清里热的治疗方法，我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。特别是他上次看病的那个医生，给他用了敛汗固表的方法。我记得药味多，药量也大，如麻黄根30克，浮小麦50克，煅牡蛎50克，分心木（就是胡桃的隔膜）20 克，金樱子30 克。
我心想，这恐怕得有效。我问他，老先生你吃了这个方子怎么样啊？他说，这个方子吃了一回我不敢再吃了。我问为什么？他说上午吃完这个药以后，15点我还是热，过去我热完了，汗出完了，换了衣服还能工作，那天下午，确实不出汗了，但我热了一下午，一直到下班身上还是热，热得我心烦体躁，汗是没有出，衣服也没有换，但是我不敢再吃了。
一听这话，我说老先生，既然止汗不行的话，我给你发汗。他愣住了，说，大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，发汗能行吗？他看我太年轻，对我不太信任。
他说要是吃了你的药没有效果怎么办？我说吃了我的药没有效，我带你去找我的老师。他一听很高兴，他说那你给我开方吧。我开了3剂桂枝汤，那时候我不太会用这个方子，我也没有告诉病人怎么吃。
拿了3剂药之后，第3天他来了，他说大夫，吃了你的药什么感觉都没有，还是那样。我就带着他去找胡希恕先生，胡希恕先生是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊，只出特殊的门诊给一些高级干部看病。我说胡老，我给您带来了一个疑难的病人，我给他用了桂枝汤想发汗，但是他说无效。
介绍病情后，他就问病人，这个方子你怎么吃的？我发现这个病人吞吞吐吐地说，我早上吃一次，晚上吃一次。后来回想起来，他可能根本就没有吃我开的药，他不信任我，就等着我带他去找老大夫看病，更不相信出汗那么多还要再发汗。胡希恕先生说你的方子开得好，你怎么给他吃的？我说病人说得吞吞吐吐，我也没有说怎么吃。
胡希恕先生跟病人说，你这样，每天就吃一回药，你不是15点钟有烘热、出汗吗？那你13：30左右就吃一次药，吃完之后，多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐，穿的衣服稍稍厚一些，让自己先潮潮地出一点汗，到了两三点钟看还热得起来热不起来。我记得那时候好像是秋天。
胡希恕先生就开3剂桂枝汤让他试试，这个老先生很高兴地走了。第4天他来了，特别高兴，他说大夫，这发汗的方法还真不错，我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水，身上潮潮地出了一点汗，根本就不用换衣服。到了15点钟该发热的时候，我就等着自己发热，结果没热起来，或者是热的劲不大，随后出的汗不多，我只把最里面的衣服换了。到了第2天，比头一天的热更轻了，我觉得衣服不换都可以了。到了第3天，根本就不用再换衣服了，这方子有效。我就说再开3剂。他说要不要再找老大夫。我说不用了，胡希恕先生很忙。我又给他开3剂桂枝汤，后来他就好长时间没有再来。
过了3个月以后，我从门诊调到病房。有一天他来说，上次你带我去找胡希恕先生看了病以后，我前前后后吃了6剂药，从此以后就不再烘热不再有汗了。可是最近我又有一点汗，这个方子还能不能再用？我说可以。我再给他开桂枝汤，原方6剂。他说郝大夫，看来你们的工作经常变动，我吃完这个药以后不再复发，我就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里，我都会找到你的。你工作调动总会有轨迹的吧，总会有人知道吧。现在30年过去了，他没再来找我。
2、用麻黄杏仁甘草石膏汤治儿子疹回无汗喘昏
麻黄杏仁甘草石膏汤在肺炎初期可用，但不能频繁用，要符合汗出而喘这种情况才可用，没有汗也可用，但仍要辨证，此证小儿多见。那年我儿子出疹子，我不在家，他奶奶给他吃牛黄丸，那药太凉了，我回来的时候他的疹子已经回了，喘而无汗，脸红，昏迷不醒，很危险。当时他舅舅正学医，他来开了方子，我不同意，全是一些解表、祛热、解毒类的套方。我说这不行吧，跟他舅舅商量，我说就吃麻黄杏仁甘草石膏汤，石膏少用点，麻黄多用一点，他吃完后脑袋慢慢见汗了，就吃这个，后来没再吃药就好了。他那病也是并发肺炎，好了之后，他舅舅说，没有汗用这个行吗？我说没关系，石膏清热不一定要见有汗。这是我刚开始给人家开方子，还是给我儿子，那时我才27岁，我的孩子4岁。
3、大柴胡汤加石膏治急性痢疾
我还记得，那一年我来北京，私人诊所开业，诊所就在大街上，有一个学生跟着我学习。有一次我出诊了，回来问他有病人没有？他说有呀。我问是什么病？他说一个闹痢疾的病人。我说你开方子了吗？他说我开了，开的大柴胡汤加石膏。我不放心，我说带我去看看吧。他带着我就去了，这个病人家离我家不远。我们到那儿时这个病人正在厕所里，他出来后我问怎么样？他说挺好，现在肚子也不疼了，也不发热了，大便也渐止了……所以这个方子很好，痢疾用柴胡剂的机会很多，尤其是大柴胡汤。痢疾这个病，开始时没有用补法，这个大柴胡汤的泻下作用也不大，现在我们用大黄可以用到10克。我自己闹痢疾也吃这个药，一泻就好，这个病来时挺厉害，多有发高热。
4、大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏治妇人热入血室
我的一个朋友徐又忱，他的爱人叫徐秀珍，感冒时来例假，热入血室，病很重都不认识人了，她管她丈夫都叫小鬼。我给她看时已病了十多天了，已经起不来了，也不让我给她看病，给她切脉她叫唤有鬼，后来按着胳膊，我才能摸摸脉，脉快得很，还多少有点浮，我给她开了个方子就走了。
事情也巧，当时我闹眼睛，我借的一副茶镜落在他那儿了，吃完午饭我就赶紧上他家去取眼镜。我一进屋子，他正在那儿煎药呢，闻那药味是一股当归味，不是我开的那方子，我心里就明白了。我就问他这不是我那药吧？他就告诉我说，她的姨娘来了，这人就要死了，不告诉她姨娘，多不好哇，她在北京就她姨娘一个亲人。她姨娘来了问请大夫没？我说请了朋友。她不愿意了，说朋友不花钱是不？她姨娘就给她找了个大夫，大概他那药里就有当归。
他说完我就笑了，我说他用的这个药可是补药，现在除了我开的方子的治法没有别的法子，你不信我就算了，信不信由你。正这么说呢，他父亲在里屋，就过来了，他父亲挺明白，说这胡大夫给我们看病不是一次了，每次都挺好的，而且我听他这话也是绝对有理的。后来他就把正熬的那个药倒了，把我那剂药给煎了，我就用的大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏，吃完就好了。这种病很多，她那是属于病情危重的。这个病也得用祛瘀药，比较好。刺期门也行。
编者按：《胡希恕病位类方解》及《胡希恕越辨越明释伤寒》中也说到“精神病的患者很多属于血瘀证，尝以本方（桃核承气汤）或桂枝茯苓丸合用大柴胡汤治愈多矣。本方治狂不治癫，读者可试之”。
5、白矾汤治霍乱得速效
真正的霍乱拉的东西是什么样呢？不是一般的屎，看不到粪便，就是红水汤啊！病人没完没了地拉，要不这人怎么渴呢？我曾用白矾治过这个病。
白矾这个药非常好，它起一个收敛固脱的作用，味是又苦又酸，可是有这个病的人喝下去反倒不觉得那么酸苦。当时用这个药也是因为没办法了。日伪时期，因为我病了，打算在老家开个小药铺养老算了。在北京我认识一个姓马的大夫，他以前在华北国医学院上学，来北京考取的执业医师资格证，他直跟我说，您老把我带去吧，我在这也搞不出饭来吃，我就带他回沈阳了。那时自己开业很困难，病人很少，又一时找不到合适的房子，他也没有工作，就在我家楼下临时住着。
有一天他招呼我说：不好，我得霍乱了！那阵在沈阳闹霍乱闹得最厉害，他不敢声张，一声张这一家人就被隔离了。当时是一两点钟的时候，从外面买药也来不及了，市面上又不太平，怎么办呢？我就去厨房，问有没有白矾？我家人说有，我就弄了一大块白矾，给他沏了一大碗浓浓的汤，我说你喝吧，他就喝了，他喝完了就好了。你看这个东西，白矾这个药，它的治疗效果我是有亲身体会的。
编者按：在《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》的“下利”部分也提及胡希恕先生曾讲过伏龙肝、白矾治霍乱有卓效，引录于下：“胡希恕先生用经方治疗急慢性下利皆有丰富经验，即使对霍乱也治愈不少，曾讲过用伏龙肝、白矾治疗有卓效。给服白矾水其觉甜，可徐徐饮之，待觉涩则止后服，可止泻、防止脱水。”
6、越婢汤治愈眼睑肿
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》说：“腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”我在门诊治疗过一个小姑娘，她就是眼睑肿，我给她吃越婢汤，现在她还挺好。