患帕金森，居家康复防摔倒

康复训练可降低53%的帕金森患者的摔倒。帕金森病一经诊断，运动与康复应贯穿全程：对早期患者，鼓励参加体育运动，减少白天静坐，推迟活动受限的发生；对中晚期患者，推荐适应性运动康复及暗示治疗，如平衡、步态训练等。下面介绍三种常用锻炼法，宜量力而行，尽量在一天状态较好时练习。每次30—60分钟，每天1—2次。

平衡及步态训练  原地高抬腿踏步5分钟后，依次选择不同方式站立：双腿并拢站立、单腿站立、仅足跟着地站立、仅足尖着地站立，最后闭眼站立以训练平衡能力。练习时，要选适当的鞋子，可大幅摇摆上肢，目视前方，抬头挺胸，起步时足尖先抬高，落地时足跟先着地，主动调整身体重心，避免身体前倾。通过口令练习突然停止或开始走路，并可在途中设置小的障碍物，进行跨越障碍物训练。训练时最好有家人在旁。此外，可适度进行双重任务训练（步行的同时进行另一项运动或认知任务训练，比如行走时举着一个盛满水的杯子，边走边说出以“发”开头的词语）。

手功能活动训练  对于手腕活动困难、分指困难、动作缓慢者，可练习解纽扣和系纽扣，用食指与拇指捡起硬币或弹珠，手指沿直线前后左右来回行走，折纸训练，适度进行电脑键盘操作、乐器演奏等。

面部动作锻炼  皱眉后用力展眉，反复数次；用力睁闭眼；反复露齿和吹哨动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、噘嘴。此外，还可通过吹气球、吹乒乓球、合唱等进行训练。（中南大学湘雅三医院神经内科主治医师  吴金泽）