知柏地黄丸加减治诺雷德引起的潮热汗出医案、配方

【病案举例】

陈某,女,44岁.1998年发现右乳房靠乳头处多个无痛性结节,未予重视.2002年发现右乳房溢液,200年于省级医院诊为右乳腺癌,同年2月份行右乳腺癌根治术,术后病理示:(右侧)乳腺浸润性小叶导管复合癌Ⅱ级(面积2cm×1.5cm,以小叶浸润癌为主),腋窝淋巴结(3/10)查见转移癌(为浸润性导管癌,另送锁骨下淋巴结5枚,未查见癌细胞.免疫组化示:ER(++)、PR(+++)、 CerbB--2(+)、P53(-).术后一直口服三苯氧胺,予以CAF方案化疗6周期.

2005年10月份查肺部CT示:①符合乳腺癌术后CT表现;②双肺多发结节灶,符合转移瘤CT表现;③右肺放射性肺炎CT表现.予以TP方案化疗4周期(因胃肠道反应太重不能耐受而中断本方案),随后于我院予以GP方案化疗4周期.2006年4月因拒绝再次化疗而给予诺雷德(3.6mg腹壁下注射)一次,用药大约8小时后患者开始出现潮热,伴大汗淋漓,测体温正常,当时室温25℃,患者着一单衣,手摇折扇仍不时喊热,急以知柏地黄丸9g口服,日2次服药2次后患者即觉潮热减轻,2天后上述症状明显减轻,3天后潮热、大汗症状全消.521按:诺雷德(Zoladex),别名戈舍瑞林( goserelin),是促黄体生成素释放激素的一种类似物.长期使用诺雷德会抑制脑垂体促黄体生成素的合成,从而引起女性血清雌二醇下降,对女性患者副作用有潮红、多汗及性欲下降,头痛,情绪变化如抑郁等,阴道干燥及乳房大小的变化.本案中医辨证属肝肾阴虚、虚火内炽故当用知柏地黄丸,滋阴降火.