阳痿的分型治疗系列之六:恐伤心肾和痰阻宗筋
恐伤心肾
一
临床表现
阳痿不振,怵惕不宁,心悸易惊,胆怯多疑,失眠多梦,脉弦细,舌淡红,苔薄白。
本证临床以阳痿并见心悸易惊,胆怯多疑等恐伤心肾的表现为特征,有明显的受惊致病史,病位主要在心肾。
二
治疗方药
宁神补肾,升清振痿。方用宣志汤加减。
药以熟地、巴戟、人参、白术、当归、山药、茯苓、酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎、升麻、柴胡、蜈蚣等为主。
若病旷日久,心阴暗耗,而呈心肾阴虚,心火炎上者,可用天王补心丹加龙骨、牡蛎等。
三
病案举例
杨某,男,32岁,1973年春初诊。
阳痿年余,伴心悸不宁,多疑善恐,头晕耳鸣,失眠多梦,气短乏力,平时阴茎尚能勃起,性交时则焦虑不安,反觉阳事不举,脉沉细而弱,舌淡红,苔薄白,迭进参茸等壮阳药百余剂,调治年余未效。
近询病史,乃因邻居夜半失火突然惊醒而起病。予:
党参30克,菟丝子、枸杞各15克,巴戟天、茯苓、远志、菖蒲、酸枣仁、当归、白术各10克,升麻、柴胡各6克
服药5剂后,阳事能举,但举而不坚,原方加减继服1月,性交成功,诸恙渐平。(杜勉之.治阳痿六法.福建中医药,1988,(4):35)
痰阻宗筋
一
临床表现
阳痿,形体肥胖,性欲淡漠或全无,胸闷不舒,纳谷不香,倦怠嗜卧,或头晕头重,心慌心悸,舌淡红,苔白腻,脉滑。
本证临床以阳痿并见痰湿内盛的表现为特征,病位主要在脾。
二
治疗方药
燥湿化痰,通络振痿。方用平胃导痰汤加减。
药以苍术、陈皮、厚朴、天南星、橘红、茯苓、半夏、枳壳、郁金、车前子、牛膝、蜈蚣等为主。
若见畏寒,四肢不温,痰涎清稀等寒痰之象,宜加生姜、附片、细辛等温化寒痰;
若见心烦口苦,痰黄粘稠等痰热之象,可加黄芩、贝母、竹沥等清热化痰;
若嗜酒,可加葛花以解酒毒;若嗜烟,可加干地龙、鱼腥草解烟毒,并戒烟酒。
三
病案举例
顾某,男,36岁,干部,1985年4月25日初诊。
下乡工作半年,经常冒雨干活,渐致性欲淡漠,阳事举而不坚,乃至不能勃起,经治3个月无效。
胸闷不舒,纳谷不佳,嗜卧倦怠,形体逐渐肥胖,心慌,舌淡红,苔白腻,脉滑,精神苦闷。
茯苓30克,怀牛膝、炒苡仁各20克,苍术、姜半夏、枳壳、郁金、车前子各10克,橘红、制南星、干葛花各5克
服10剂,阳事如意,诸症消失。遂以参芩白术丸善后,随访1年,房事正常。(程运文.阳痿治痰四法.浙江中医杂志,1988,(9):396)