猪苓散
猪苓散
原文：
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。
讲解：
“肠鸣、心下痞”是诸多泻心汤的共同特征，这个半夏泻心汤仅增加了一味半夏，就注定了这方可治疗留痰宿饮的呕吐。
原文：
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 甘草二两（炙） 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
讲解：
这一段仍然是简文，若真正弄清楚这黄芩加半夏生姜汤方的真正用法，还得参考从前，我们在伤寒论学过的一段：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
什么是太阳与少阳合病呢？就是病一开始，他就恶寒发热，或有汗出，腹痛，干呕等，这就构成了太阳与少阳同时发病了，文中还特别强调黄芩汤证必伴有下利之腹泻。着重突出地说：如果有干呕或呕吐，你就在黄芩汤基础上加半夏生姜两味药，这就行了，这就适应整个病情了。
原文：
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。（方见痰饮中）
讲解：
这一段仍然是个简文，真的临床应用，还要参考咱们从前在痰饮篇学的：
【原文】呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。
这一段，才能真正用准这小半夏汤。一般呕吐后，是会口渴的，渴了少喝上点水这病也就好了。但是，今天这病却是呕吐后不渴，这病就暗藏着更深玄机了。《金匮要略》明确指出，这是心下有支饮的缘故，依法当用小半夏汤。又进一步说明，一般呕吐不愈，不能吃，吃则呕吐，都与心下存在着支饮，有着莫大关系，这里的小半夏汤，又往往成了不二之选方。
方中用了半夏一升，一升约是一茶杯，也是老大的份量的，尽管是分温两次服，半夏质重，最少也得三四十克，生姜半斤，他这里不说片，直接用重量，可见用得多，更主要是这里对生姜的重视程度还是较深的。
最后提醒的是，这小方别看药仅二味，用的正确却是神效。
原文：
呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者，猪苓散主之。
猪苓散方
猪苓 获苓 白术各等分
右三味，作为散，饮服方寸匕，日三服。
讲解：
“呕吐而病在膈上”，什么叫“膈上”呢，过去古人不象我们现在有一个确切的人体解剖概念，没有纵膈与膈肌具体位置的概念。古人所指的膈上，无非是指今天的纵膈与上腹部这么一个大概位置，呕吐以后，病人要是渴呢，少少喝上点水，这个呕吐就算好了。
底下他又说，“思水者”，什么“急与之，猪苓散主之”，这就是明显的错简了。我查百度，诸多伤寒大家，都是敷衍了事，因这是经典，不敢讲真话，瞎牵强附会，胡乱阐释一通了事。
前边的许多章节提到过，也反复强调过，这个先渴后呕，是心下有支饮之故，先渴后呕，与水饮存在着莫大关系；怎么转身就忘了，都白学了吗？小半夏汤是支饮而呕，五苓散是水饮而呕，这些内容，都历历在目，如在眼前。
他这里单独拿出这个猪苓散来治呕吐，无非再强调水与呕吐，先渴后呕的重要性罢了，什么伤津而渴，一顿瞎牵强，也不知这些人的脸皮有多厚。
你看这猪苓散，由猪苓、茯苓、白术各等份，这三味药所组成，都是利水祛湿渗湿药，哪里与生津止渴拉上半点关系？
❤安医生讲金匮要略目录❤
安医生讲金匮要略卷上 目录
第二讲 桂林古本《伤寒杂病论》的得失
第四讲 痉病的分类
第五讲 痉病的成因
第六讲 痉病的治疗
第七讲 小汗法治疗风湿
第八讲 小汗法方剂举例
第九讲 桂枝附子汤、白术附子汤和甘草附子汤
第十讲 太阳中暍
第十二讲 滑石代赭汤
第十四讲 甘草泻心汤
第十五讲 赤小豆当归散
第十六讲 阴气孤绝与阳气独发
第十七讲 柴胡桂枝干姜汤
第十八讲 防己地黄汤
第十九讲 桂枝芍药知母汤
第二十二讲 越婢加术汤
第二十三讲 黄芪桂枝五物汤
第二十四讲 小建中汤
第二十五讲 黄芪建中汤
第二十六讲 暮蓣丸
第二十七讲 炙甘草汤
第二十八讲 甘草干姜汤
第二十九讲 射干麻黄汤
第三十一讲 麦门冬汤
第三十二讲 葶苈大枣泻肺汤
第三十三讲 桔梗汤
第三十四讲 皂荚丸
第三十五讲 生姜甘草汤
第三十六讲 奔豚汤
第三十七讲 桂枝加桂汤
第三十八讲 栝楼薤白白酒汤
第三十九讲 枳实薤白桂枝汤
第四十讲 桂枝生姜枳实汤